بضع القص الناصف – اكتشف المزيد عن المضاعفات وعملية التعافي

3 مايو، 2020
المضاعفات الأساسية لهذه الجراحة هي أنواع العدوى المحتملة، والتي إذا كانت خطيرة وتطورت، قد تهدد حياة المريض. تابع القراءة لاكتشاف المزيد عن الموضوع.

حاليًا، تتم معظم جراحات القلب من خلال ما يُعرف باسم بضع القص الناصف ، والذي ظهر لأول مرة عام 1857، وأصبح من العمليات الشائعة في عام 1957.

بشكل عام، تعتبر مضاعفات بضع القص الناصف نادرة. ولكن، عندما تظهر، عادةً ما تكون خطيرة. وأكثر هذه المضاعفات شيوعًا هي العدوى والتهاب المنصف.

وفي هذه المقالة، نستعرض المزيد عن هذه العملية وعوامل الخطر المحتملة.

بضع القص الناصف

بضع القص الناصف

بضع القص الناصف من العمليات التي تُستخدم في جراحات القلب منذ الخمسينات. وفي ذلك الوقت، قامت هذه العملية باستبدال عملية بضع الصدر التي كانت شائعة.

ويتم فيها القيام بشق رأسي في القص الناصف للصدر، وبذلك تسمح بالوصول إلى كامل منطقة الصدر، بما في ذلك القلب والرئتين.

أخذ شيوع بضع القص الناصف في التزايد بسبب أنها أقل إيلامًا مقارنة بجميع العمليات السابقة لها، وأنها توفر كذلك حماية أفضل لعضلات الكتفين.

ولكن، بعد فترة قصيرة، أصبح من الواضح أنها قد تؤدي إلى مضاعفات بسبب احتمالية إصابة المريض بالعدوى أو التفزر.

ننصحك بقراءة:

أنابيب القصبة الهوائية الداخلية – اكتشف معنا الاستخدامات والأنواع

مضاعفات بضع القص الناصف

بشكل عام، تعتبر هذه العملية آمنة جدًا. ولكن، كما هو الحال في معظم الجراحات، فإنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات.

وأكثر هذه المضاعفات شيوعًا هي الإصابة بالعدوى، بالرغم من أن ذلك يحدث في 3% فقط من الجراحات التي يتم فيها البضع.

في هذه الحالة، يمكن للعدوى أن تكون سطحية أو حادة. وعواقبها في كلتا الحالتين يمكن أن تكون خطيرة إلى درجة تهدد حياة المريض. فنحو 47% من المرضى الذين يصابون بالعدوى المرتبطة بعملية بضع القص الناصف يموتون.

في المتوسط، تظهر هذه المضاعفات من 7 إلى 12 يومًا بعد الجراحة. ولكنها تظهر في معظم المرضى خلال الأسبوع الأول بعد إتمام الجراحة.

التهاب المنصف هو أكثر العواقب خطورة، وعادةً ما يتطلب تدخلًا جراحيًا.

اقرأ أيضًا:

اكتشف المزيد عن علاج التهوية الميكانيكية وفوائده معنا اليوم

عوامل الخطر

عوامل الخطر

أنواع العدولى المرتبطة بالعملية تتعلق بثلاثة أنواع من العوامل:

  1. المجموعة الأولى تشمل عوامل مرتبطة بالمريض نفسه، وتكون موجودة قبل الجراحة.
  2. المجموعة الثانية تشمل عوامل تتطور أثناء الجراحة.
  3. المجموعة الثالثة والأخيرة تشمل العوامل التي تظهر بعد الجراحة.

لنلق نظرة عليها:

  • عوامل ما قبل الجراحة: تشمل كون المريض ذكرًا، السن الكبير، السمنة، داء السكري، داء الانسداد الرئوي المزمن، التدخين، والفشل الكلوي.
  • العوامل المرتبطة بالجراحة: تشمل سرعة التدخل، مدة الجراحة، نوع الجراحة، الكوي الكهربي المفرط، الصدمات القلبية.
  • عوامل ما بعد الجراحة: تشمل التهوية الميكانيكية الممتدة، النزف، استعمال مقويات التقلص العصبي.

اكتشف:

فغر الوريد المحيطي – كل ما تحتاج إلى معرفته عن العملية

عملية التعافي

عند التعرف على عوامل الخطر قبل ظهور المضاعفات، تكون عملية التعافي ناجحة عادةً.

فهذا يقلل خطر ظهور المضاعفات ويسهل التعامل معها إن ظهرت. السمنة، السكري، ولتقدم في السن من عوامل الخطر التي تتطلب عناية خاصة.

تشمل عملية علاج العدوى غالبًا التصريف، التروية، معالجة الجروح بالضغط السلبي، الإنضار الجراحي، تغطية المنطقة، والمضادات الحيوية الجهازية.

وتشمل عناية ما بعد الجراحة تطهير الجرح بصابون خفيف وتجفيف المنطقة بحرص. الغرز تذوب وحدها بعد بضعة أسابيع.

وتقع شرائط إغلاق الجرح، التي تساعد على تسهيل التعافي، وحدها أو يقوم المريض بإزالتها بعد مرور أسبوع.

من الطبيعي أن يصاب المريض بنوبات من الألم. وإذا حدث ذلك، يمكن وصف مسكنات الألم. ومن الطبيعي كذلك أن يظهر تورمًا في مكان الجرح.

وبعد مرور بضعة أشهر، يعود المريض إلى حالته الطبيعية.

  • Garcia, C. V., Faus, M. L., & Garzón, J. T. (2005). Tratamiento quirúrgico de la mediastinitis en pacientes con esternotomía media: opciones y resultados. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 31(1), 15-19.
  • Dürrleman, N., & Massard, G. (2006). Sternotomy. MMCTS / European Association for Cardio-Thoracic Surgery. https://doi.org/10.1510/mmcts.2006.001875
  • Casha, A. R., Manché, A., Gatt, R., Duca, E., Gauci, M., Schembri-Wismayer, P., … Grima, J. N. (2014). Mechanism of sternotomy dehiscence. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu184
  • Huang, A. P. S., & Sakata, R. K. (2016). Pain after sternotomy – review. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition). https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.09.013