رتج زنكر: ما هو وكيف يتم علاجه؟

رتج زنكر هو حالة نادرة ولكنها قد تكون مزعجة للغاية. اكتشف المزيد عن الحالة وأعراضها وكيفية التعامل معها في هذه المقالة.

مكتوب ومدقق من قبل طبيبة Mariel Mendoza.

آخر تحديث: 21 أغسطس, 2023

 يُعرف رتج زنكر أيضًا باسم “الرتج البلعومي المريئي”. إنه رتج المريء الأكثر شيوعًا ويأتي اسمه من عالم الأمراض الألماني زينكر ، الذي نشر مراجعة لـ 22 حالة في عام 1874.

انتشار رتج زينكر منخفض للغاية ، بحد أقصى 0.11٪ في جميع أنحاء العالم ، وهو أكثر شيوعًا في كبار السن وفي الذكور. عادة ما تكون الحالة بدون أعراض ، وعندما تظهر الأعراض ، فإنها تتطلب حلًا جراحيًا.

كيف ينشأ رتج زنكر؟

يعتبر رتج زنكر رتجًا دافعًا. يرجع ذلك إلى نتوء الغشاء المخاطي البلعومي وتحت المخاطية من خلال منطقة ضعيفة نسبيًا من جدار البلعوم الخلفي ، تسمى مثلث كيليان. يقع هذا الضعف العضلي في الثلث العلوي ، حيث يحدث التقاطع الخلفي للبلعوم مع المريء.

على الرغم من أن السبب غير معروف ، إلا أنه مرتبط بالضغط الداخلي الذي يحدث أثناء البلع بالتزامن مع وجود مناطق هشة في البلعوم.

أعراض

في البداية ، يكون رتج زنكر بدون أعراض أو يكون مصحوبًا بأعراض خفيفة مثل التهاب الحلق المزمن. مع نموه ، يبدأ الرتج بالامتلاء بالطعام وهذا يولد الأعراض: أكثر الأعراض شيوعًا هو صعوبة البلع (عسر البلع).

يترافق مع قلس غير حامضي وسيلان اللعاب وحرقة في المعدة ورائحة الفم الكريهة. قد يكون هناك أيضًا بحة في النطق أو بحة في الصوت بسبب إصابة العصب الذي يغذي الأحبال الصوتية وألم الرقبة وألم الصدر والقيء والسعال المزمن والإحساس بالاختناق ووجود كتلة في الرقبة وفقدان الوزن.

يمكن أن يصبح رتج زنكر معقدًا. يعد الالتهاب الرئوي التنفسي هو أكثر المضاعفات شيوعًا. تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا النزيف ، وانثقاب المسالك الهوائية أو المنصف ، والتقرح ، والتهاب كيس الرتج ، أو انضغاط المريء.

رتج زنكر ، الرتج الأكثر شيوعًا

رتج زنكر ، على الرغم من اعتباره رتجًا كاذبًا ، نظرًا لأنه يأتي فقط مع الغشاء المخاطي وتحت المخاطية ، فهو الأكثر شيوعًا ويمثل 52-82 ٪ من جميع الرتوج.

يأتي الاسم من عالم الأمراض الألماني فريدريش ألبرت فون زينكر. قاما بوصفه بالتفصيل في عام 1878 ، على الرغم من أنه سبق وصفه من قبل الدكتور أبراهام لودلو في عام 1769.

وهو أكثر شيوعًا في مرحلة الشيخوخة ، بين العقد السابع والثامن من العمر ، وعند الرجال. يتراوح معدل الانتشار من 0.01 إلى 0.11 ٪ وغالبًا ما يكون بدون أعراض.

تشخيص رتج زنكر

لتشخيص رتج زنكر ، يلزم إجراء مخطط المريء. يتكون مخطط المريء ، أو “أشعة الباريوم السينية” ، من الفحص التنظيري للمريء باستخدام صبغة التباين.

يمكن استخدام طرق أخرى مثل قياس الضغط ودراسة الأس الهيدروجيني لتحديد ما إذا كان الرتج لديه استجابة غير طبيعية لعضلات البلع أو وجود ارتداد معدي مريئي. لا يُنصح باستخدام تنظير المريء للدخول نظرًا لخطر حدوث انثقاب.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي للباريوم. في ذلك ، يمكن رؤية عملية البلع ويتضح وجود الرتج الذي يتحرك إلى أحد جانبي العنق ، في الغالب إلى الجانب الأيسر.

العلاج النهائي جراحي

عندما يكون رتج زنكر بدون أعراض ، فإنه لا يتطلب العلاج. ومع ذلك ، إذا نما الرتج، وامتلأ بالطعام ، وبدأت تظهر الأعراض ، يكون العلاج جراحيًا.

يمكن إجراء الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار. في كليهما ، يتم إزالة الرتج أو قطعه ، وكذلك العضلة الحلقية البلعومية. وهذا ما يسمى استئصال الرتج الحلقى والبلعومى.

يجب دائمًا الاشتباه به في حالات صعوبة البلع

يجب أن يشتبه في تشخيص هذا الرتج من خلال أعراضه ، ويتم تأكيده بواسطة مخطط المريء الباريوم. هذه الحالة يجب أن تكون أول حالة مشتبه بها يتم استبعادها في المرضى المسنين الذين يعانون من صعوبة في البلع.