اختبار APGAR لحديثي الولادة: ما هو وماذا يستخدم؟
اختبار APGAR هو أول تقييم يتم إجراؤه على الطفل عند الولادة. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات وغيرها ما إذا كان الطفل بصحة جيدة أو لديه أي مشكلة يجب معالجتها.
تم إنشاء اختبار APGAR من قبل فيرجينيا أبغار ، طبيبة التخدير الأمريكية ، في عام 1953. وسرعان ما أصبح أداة لا غنى عنها ، مما يساعد على تقليل وفيات الأطفال حديثي الولادة. كما أرسى الأساس لطب حديثي الولادة الحديث.
اليوم ، يجب أن يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لاختبار APGAR. يتم إجراء ذلك بعد دقيقة واحدة من الولادة ويتكرر بعد خمس دقائق. والنتيجة توضح ما إذا كان الطفل بصحة جيدة أم لا.
مما يتكون اختبار APGAR؟
اختبار APGAR هو تقييم للأطفال حديثي الولادة. الهدف هو اكتشاف المشاكل المحتملة بسرعة ودون أي إزعاج للطفل. الغرض من هذا الاختبار هو تقديم رعاية فورية للطفل حديث الولادة إذا لزم الأمر.
على وجه الخصوص ، يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في القلب أو يحتاج إلى مساعدة للتنفس بشكل طبيعي. يتم إجراؤه لأول مرة في غضون دقيقة واحدة من الولادة للتحقق مما إذا كان الطفل قد خرج من عملية الولادة بصحة جيدة.
يتكرر الاختبار بعد خمس دقائق للتحقق من أن الطفل يتكيف بشكل جيد مع البيئة الجديدة التي يعيش فيها الآن. في بعض الأحيان ، إذا كان هناك أي شك ، يتم إجراء اختبار ثالث بعد 10 دقائق من الولادة.
من المعتاد أن تظهر النتائج الأولى أرقامًا منخفضة ، بينما النتائج الثانية طبيعية. هذا أكثر شيوعًا في حالات الولادة المعقدة أو الولادة القيصرية أو الولادة المبكرة.
ننصحك بقراءة:
ما الذي يتم قياسه أثناء الاختبار؟
يقيس اختبار APGAR خمسة متغيرات. يتم منح كل من هذه النقاط من 0 إلى 2 نقطة ، ثم يتم جمعها معًا. الحد الأقصى للدرجات التي يمكن أن يحصل عليها الطفل هو 10 ، رغم أن هذا نادر جدًا.
على الرغم من أن كلمة “APGAR” هي اسم الطبيبة التي طورت الاختبار ، فقد أصبحت أيضًا اختصارًا لتسهيل العملية التي ينطوي عليها الاختبار ؛ يشير كل حرف إلى أحد المتغيرات التي يتم اختبارها ، كما هو موضح أدناه:
- A : النشاط / العضلات
- P : النبض / معدل ضربات القلب
- G : رد الفعل المنعكس
- A : المظهر (لون البشرة)
- R : التنفس
يتم تعيين درجة لكل متغير ، وفقًا للمعايير التالية:
A: نشاط / قوة العضلات
- 0 نقطة: عرج أو رخو.
- نقطة واحدة: إذا تم ثني الأطراف.
- نقطتان: عندما يكون هناك حركة نشطة.
P: النبض / معدل ضربات القلب
- 0 نقطة: لا شيء.
- نقطة واحدة: أقل من 100 نبضة في الدقيقة.
- نقطتان: أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
G: رد الفعل المنعكس
- 0 نقطة: لا شيء.
- نقطة واحدة: هناك حركة وجه واستجابة مع التحفيز.
- نقطتان: يسعل الرضيع أو يعطس ، ويبكي ، ويسحب قدمه إذا كان هناك تحفيز.
A: المظهر
- 0 نقطة: يظهر الجلد باللون الأزرق أو الرمادي المزرق أو شاحبًا في جميع أنحاء الجسم.
- نقطة واحدة: المظهر العام وردي ، لكن الأطراف زرقاء.
- نقطتان: الطفل وردي في كل مكان.
R: التنفس (معدل التنفس والجهد)
- 0 نقطة: لا شيء.
- نقطة واحدة: البكاء ضعيف وغير منتظم.
- نقطتان: البكاء منتظم وقوي.
كيف يتم تفسير النتائج؟
يعمل اختبار APGAR فقط على تحديد الحالة الصحية للطفل في وقت الولادة ، ولكنه لا يحدد ما ستكون عليه صحة الطفل بعد ذلك. كما هو موضح أعلاه ، يتم تحديد الدرجة لكل متغير ثم يتم إضافتها.
بالنسبة للاختبار الذي يتم إجراؤه بعد دقيقة واحدة من الولادة ، تكون النتيجة الإجمالية من 7 نموذجية. ومع ذلك ، فإن النتيجة التي تزيد عن 7 تعتبر طبيعية.
إذا كانت النتيجة في نطاق من 5 إلى 7 في الدقيقة الأولى ، فقد يتطلب الأمر بعض مناورات التمريض لاستقرار الطفل. هذا لا يعني أن الطفل مريض ، ولكنه يعني أنه قد يحتاج إلى مساعدة لتحقيق الاستقرار.
إذا كانت النتيجة 4 ، فلا يزال من المحتمل أن يكون الطفل بخير ، لكنه يحتاج إلى إنعاش. هذا شائع نسبيًا في الولادات المعقدة. عندما تكون النتيجة أقل من 4 ، فهذا يعني أن هناك مشاكل وسيتطلبون عناية طبية طارئة.
ماذا يمكن أن تعني نتيجة غير طبيعية؟
في معظم الحالات ، تكون درجة اختبار APGAR المنخفضة هي نتيجة الولادة الصعبة أو الولادة القيصرية أو بقايا السوائل في مجرى الهواء للطفل. اعتمادًا على الحالة ، قد يحتاج الطفل إلى أحد الإجراءات التالية:
- إعطاء الأكسجين
- تطهير مجرى الهواء
- التحفيز الجسدي لجعل نبضات القلب أكثر ملاءمة
من المهم جدًا التأكيد على أن نتيجة الاختبار غير الطبيعية لا تعني أن الطفل وُلد مريضًا أو سيعاني من مشاكل صحية في وقت لاحق من الحياة. لا يمكن لهذا الاختبار التنبؤ بأي شيء في المستقبل.
قد يثير اهتمامك:
يقيس اختبار APGAR الصحة العامة للطفل
هذا الاختبار هو واحد من العديد من الاختبارات التي يتم إجراؤها عند ولادة طفل. لم يتم تصميمه لإثبات صحة الطفل بشكل عام ، ولكن بدلاً من ذلك لاكتشاف أي حالة تتطلب اهتمامًا فوريًا بسرعة.
يستجيب معظم الأطفال الذين يحصلون على درجات منخفضة في الاختبار بشكل جيد للغاية للمناورات أو الإجراءات المعطاة لهم. لهذا السبب ، يجب قبول هذا الاختبار كمؤشر جزئي ونسبي.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Alfredo y Quero García-Alix, J. (2012). Tono y fuerza muscular. Generalidades: Evaluación neurológica del recién nacido. Ediciones Díaz de Santos.
- Alvarado, G., Martínez, I., Solís, M., Plaza, M., Gómez, D., Mandujano, M., & Sánchez, C. (2009). Los reflejos primitivos en el diagnóstico clínico de neonatos y lactantes. Revista de Ciencias Clínicas, 9(1), 15-26.
- Hübner, M. E., & Juárez, M. E. (2002). Test de Apgar: Después de medio siglo ¿sigue vigente? Revista médica de Chile, 130(8), 925-930.
- Congreso de Pediatría 2019. Dra María Teresa Sepúlveda. Tono Muscular del Recién Nacido. https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2019/Neonatolog%C3%ADa/Jueves/Sepulveda_Amiel_Tison.pdf
- Arq. Bras. Cardiol. 96 (6) • Jun 2011. Variabilidad de la frecuencia cardíaca en neonatos prematuros y de término. https://www.scielo.br/j/abc/a/vCXyrhPxvzTwnxVRZcNYwbR/?lang=es