التهاب الفقار الروماتويدي - التشخيص والعلاج
التهاب الفقار الروماتويدي من الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب المفاصل الوجيهية في الفقرات بشكل أساسي. تميل هذه المفاصل إلى الاندماج، مما يؤدي إلى انخفاض واضح في الحركية.
نتيجة لذلك، ينحني العمود الفقري ويصبح أقل مرونة. وهو ما يفسر عدم قدرة المصابين بهذه الحالة على الحفاظ على استقامة ظهورهم.
لا نعرف حتى الآن سبب ظهور هذا المرض، ولكننا نعرف أن الحمض النووي يلعب دورًا مهمًا. فلدى معظم المصابين بالمرض جين يُعرف بـHLA-B27. ولكن هذا لا يعني أن جميع من يمتلكون هذا الجين يصابون بالمرض، بل بعضهم فقط.
أعراض التهاب الفقار الروماتويدي
يؤدي هذا المرض الروماتويدي إلى اندلاعات التهابية في المفاصل الوجيهية في الأساس.
ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى ظهور الالتهابات في مفاصل أخرى كالموجودة في الكتفين، الوركين، الركبتين والكاحلين.
أولى أعراض التهاب الفقار الروماتويدي تشمل الألم والتصلب في منطقة أسفل الظهر. ولكن هذه الأعراض تظهر في الصباح وفي فترات انخفاض النشاط فقط. ألم الرقبة والتعب المستمر من الأعراض الشائعة أيضًا.
أكثر المناطق تأثرًا عادةً ما تكون المفاصل الوجيهية بين قاعدة العمود الفقري والحوض ومفاصل الورك. وذلك إلى جانب الأوتار والأربطة التي تربط العظام، خاصةً الموجودة في العمود الفقري.
في حالة التهاب الفقار الروماتويدي، تتكون عظام جديدة كجزء من محاولة الجسم لمداواة نفسه. هذه العظمة الجديدة تقلل المسافة بين الفقرتين. نتيجة لذلك، تندمج أجزاء من كلا الفقرتين.
بعد ذلك، تصبح تلك الأجزاء من العمود الفقري جامدة وغير مرنة. يمكن لعملية الاندماج هذه أن تصيب القفص الصدري أيضًا، فتخفض قدرات الرئتين.
مضاعفات التهاب الفقار الروماتويدي
بعض مضاعفات الحالة الشائعة هي كالتالي:
- التهاب العنبية: هذا واحد من أكثر مضاعفات الحالة شيوعًا. وهو يؤدي إلى ألم العين، حساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية.
- تلف صمامات القلب: يمكن لهذا المرض أن يؤدي إلى ظهور مشكلات في الشريان الأورطي. ويمكن للشريان الأورطي الملتهب أن يغير شكل الصمام الأورطي للقلب، وهو ما يؤثر بدوره على عمله.
التشخيص
يوجد أعراض عديدة تظهر بسبب هذه الحالة ويمكن ملاحظتها، وهي تشمل:
- الأعراض السريرية كألم أسفل الظهر الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. قد يتحسن مع ممارسة التمارين، ولكنه يظهر مجددًا مع الراحة.
- الأدلة الإشعاعية التي تشير إلى وجود التهاب في المفاصل العجزية الحرقفية.
وفقًا للمعايير المحققة في كل حالة، سيكون التهاب الفقار محدد أو محتمل.
يمكن اللجوء إلى فحوصات الدم لدعم عملية التشخيص. فمن خلالها، يمكن تحديد وجود مستضدات HLA-B27 وحدة العملية الالتهابية.
علاج التهاب الفقار الروماتويدي
يمزج العلاج التقليدي خيارات دوائية مختلفة مع تقنيات إعادة التأهيل.
- الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) ومسكنات الألم. وهي تهدف إلى السيطرة على الألم وتخفيف أو تثبيط التهاب المفصل.
- العقارات المعدلة لسير المرض. وهي تعمل على الجهاز المناعي نفسه.
- العقارات الحيوية. برغم أنها لا تعالج المرض، إلا أنها تخفف الأعراض في العديد من الحالات.
- إعادة التأهيل. يجب على المريض تنفيذ تمارين إعادة التأهيل باستمرار بجانب العلاجات الدوائية. هذه التمارين تحسن حركية العمود الفقري وتعزز العضلات.
- ممارسة الرياضات الخفيفة كالسباحة من الجوانب المهمة أيضًا لتقوية الظهر.
- الجراحة. يتم اللجوء إلى الجراحة في حالات نادرة التي تكون فيها المفاصل تالفة بدرجة كبيرة وتُفقد فيها الحركية تمامًا.
عند مزج العلاجات المتاحة، يمكن تجنب التصلب. هذا الأمر يساعد كذلك على تجنب الاضطرابات العضلية والوظيفية الحركية الأخرى.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Castro Villegas, M. C., & Collantes Estévez, E. (2013). Espondiloartritis. Medicine – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. https://doi.org/10.1016/s0304-5412(13)70554-7
- Estévez, E. C., Contreras, A. E., & Pérez, V. C. (2001). Espondiloartritis tratamiento actual y perspectivas futuras. Reumatologia.
- Sanhueza Z., A., Prieto R., J. C., Weisz C., J., Leiter Herrán, F., Soto F., S., Chiang O., F., & Lira S., L. (2016). Espondiloartritis anquilosante: revisión de hallazgos imagenológicos en la columna. Revista Chilena de Radiologia. https://doi.org/10.1016/j.rchira.2016.11.004