ما هو كشط الرحم ومتى يتم إجراؤه؟
كشط الرحم هو إجراء طفيف التوغل يتم فيه إحداث آفة في الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) بهدف تعزيز تجديدها لزيادة قدرتها أثناء عملية زرع الجنين.
إنه أحد الإجراءات المستخدمة في المساعدة على الإنجاب للنساء اللواتي لا يحملن بسبب الفشل المتكرر أثناء الزرع. ومع ذلك ، فهو ليس خاليًا من الآثار الجانبية ولا تزال فوائده قيد المناقشة. دعونا نرى بالتفصيل ما يتكون منه.
متى يوصى بكشط بطانة الرحم؟
في الوقت الحالي ، يُنصح بكشط بطانة الرحم لدى النساء اللواتي خضعن لدورتين على الأقل من الإخصاب في المختبر وعانين من حالات فشل متكررة في زرع. وهذا يعني أنه على الرغم من وجود أجنة ذات نوعية جيدة ، إلا أن عملية نقل الأجنة قد فشلت.
من المحتمل أن تكون المشكلة متعلقة بالاتصال بين الجنين والرحم ، حيث لم يتم اكتشاف أي تشوهات في البويضات أو الحيوانات المنوية.
ننصحك بقراءة:
أسباب وأعراض انسداد قنوات فالوب أو ما يُعرف بقنوات الرحم عند المرأة
إجراء كشط الرحم
أثناء كشط الرحم ، تحدث آفة طفيفة أو “كشط” في الطبقة المخاطية التي تبطن داخل الرحم ، أي بطانة الرحم. هذا هو المكان الذي يتم فيه زرع الجنين. الإجراء آمن وبسيط ولا يستغرق أكثر من نصف ساعة.
وعادة ما يتم إجراؤه في استشارة أمراض النساء عن طريق خزعة بطانة الرحم ، أو من خلال تنظير الرحم عندما تكون هناك حاجة لتصور أكثر شمولاً لهيكل الرحم لاستبعاد الأسباب المحتملة للفشل في زراعة الجنين.
في هذه العملية ، يتم إدخال قسطرة مرنة بسمك 3 ملم من خلال الفتحة الموجودة في عنق الرحم لكشط بطانة الرحم. هذا مشابه لتلك المستخدمة في زرع الأجنة.
عند إجراء تنظير الرحم ، يمكن تصوير داخل الرحم. في هذه الحالة ، يتم إدخال منظار داخلي يسمح ليس فقط بكشط الجدران ، ولكن أيضًا ، من خلال الكاميرا الخاصة به ، للبحث عن الاورام الحميدة أو الالتصاقات أو التشوهات التشريحية.
اقرئي أيضًا:
متى يجب أن يتم جدولة العملية؟
يوصى بإجراء كشط الرحم في منتصف المرحلة الأصفرية من الدورة التي تسبق نقل الجنين. أي ، حوالي اليوم 21 من الدورة الشهرية للمرأة العادية أو قبل أسبوع واحد من التاريخ المحتمل لبدء الحيض للدورة التي يتم التخطيط لنقل الجنين فيها.
يمكن أن يتم نقل الأجنة المخصبة ببويضة وحيوانات منوية من الزوجين أو عن طريق التبرع بالجنين.
ما الذي يجب مراعاته في نهاية الإجراء؟
بمجرد انتهاء التدخل ، يوصى بتجنب الجماع في نفس الليلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب استخدام السدادات القطنية أو أكواب الدورة الشهرية أثناء النزيف بعد الإجراء.
كيف يعمل كشط الرحم؟
لا تزال الآلية التي يؤدي بها كحت الرحم إلى زيادة فرص زرع الأجنة غير واضحة. ومع ذلك ، يُقترح أن إحداث إصابة في بطانة الرحم يؤدي إلى استجابة التهابية تعزز تجديد الأنسجة ، مما يحسن الاتصال بين بطانة الرحم والجنين.
يؤدي هذا التفاعل إلى إطلاق عوامل النمو والمواد الكيميائية المختلفة وبعض الهرمونات التي تعزز إصلاح الظهارة. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أنه يمكن أن ينشط الجينات المسؤولة عن الانغراس.
الآثار السلبية للتدخل
يعتبر كشط بطانة الرحم ، باعتباره تقنية طفيفة التوغل ، آمنًا. بشكل عام ، له تأثيرات ضارة قليلة جدًا. من الشائع حدوث نزيف طفيف بعد العملية ، وكذلك تقلصات في البطن مماثلة لتلك التي تحدث أثناء الحيض.
من ناحية أخرى ، في حالات نادرة جدًا ، قد تحدث عدوى في منطقة الحوض أو انثقاب الرحم العرضي. أهم شيء هو استبعاد وجود حمل بالفعل من خلال البحث عن كيس الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، حيث قد يؤدي كشط الرحم إلى الإجهاض في حالة الحمل.
الخلافات حول التدخل
في عام 2021 ، نُشرت مراجعة لدراسات متعددة على موقع مكتبة كوكرين ، حيث خلص المؤلفون إلى أنه لا توجد أدلة كافية لدعم استخدام كشط الرحم كوسيلة لزيادة معدل الحمل السريري.
لذلك ، لا يُنصح بتقديمه بشكل روتيني للنساء اللواتي سيخضعن لعملية الإخصاب في المختبر.
لا توجد أدلة كافية لإثبات وجود فرق ذي دلالة إحصائية في معدل الحمل السريري وزيادة معدل المواليد عند استخدامه.
على مر السنين ، تم اقتراح أنه قد يزيد من زراعة الأجنة. ومع ذلك ، فقد تم تحديد فعاليته فقط في معدلات النساء المصابات بفشل الزرع السابق.
ومع ذلك ، كإجراء طفيف التوغل وآمن وغير مكلف ، لا يزال يعتبر خيارًا ، خاصة في الأزواج في البلدان النامية ، أو بعد محاولتين أو أكثر من محاولات التلقيح الصناعي الفاشلة.
من الضروري إجراء مزيد من الدراسات لتأثيرات استخدامه لتحديد فائدته الحقيقية.
خاتمة
في الوقت الحالي ، تتنوع خيارات المساعدة على الإنجاب ويمكن تكييفها وفقًا للاحتياجات الفردية. لهذا السبب ، قبل اختيار كشط الرحم ، من الجيد البحث عن فوائده وعيوبه. من الناحية المثالية ، يجب الإجابة على جميع الأسئلة من قبل خبير أمراض النساء.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Günther V, von Otte S, Maass N, Alkatout I. Endometrial “Scratching” An update and overview of current research. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2020 Jun 8;21(2):124-129. doi: 10.4274/jtgga.galenos.2020.2019.0175. PMID: 32517438; PMCID: PMC7294834.
- Bar G, Harlev A, Alfayumi-Zeadna S, et al. (2020). Recurrent implantation failure: which patients benefit from endometrial scratching prior to IVF?. Arch Gynecol Obstet 301, 817–822. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05424-1.
- Lensen S, Armstrong S, Gibreel A, Nastri C, Raine-Fenning N. Martins W. (2021). Lesión endometrial en mujeres sometidas a fecundación in vitro (FIV). Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009517.pub4/full/es#CD009517-abs-0016
- Lensen S, et al. (2019). A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization. N Engl J Med 380, 4. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1808737?articleTools=true..
- Shoham G, Alexandroni H, Leong M, Shulman A, Weissman A. (2022). Use of Endometrial Scratching in IVF/IUI – A Worldwide Opinion and Clinical Practice Survey. Clin. Exp. Obstet. Gynecol 45(5), 108. https://repository.unar.ac.id/jspui/bitstream/123456789/2828/1/2709-0094-49-5-108.pdf.
- Gnainsky Y, Granot I, Aldo PB, Barash A, Or Y, Schechtman E, Mor G, Dekel N. Local injury of the endometrium induces an inflammatory response that promotes successful implantation. Fertil Steril. 2010 Nov;94(6):2030-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.02.022. Epub 2010 Mar 24. PMID: 20338560; PMCID: PMC3025806.