الأربع عشرة خطوة التي يتبعها الأطباء لبتر فوق اللقمة

إن الهدف الرئيسي من البتر فوق اللقمة هو أن تلتئم الجدعة بشكل صحيح وبدون مضاعفات حتى يتمكن المريض من العودة إلى حياته الطبيعية في أقصر مدة زمنية ممكنة وبأعلى جودة للحياة.

بتر فوق اللقمة هو إجراء جراحي لقطع طرف الحوض فوق اللقمة.

ما بين 50% و65% من هذه الأنواع من عمليات البتر غير الرضحية ناتجة عن مضاعفات مرض السكري.

يتم إجراء بتر فوق اللقمة عندما تفشل العلاجات السابقة لحل المشكلة. وهذا يتطلب عملية قبول وصياغة هدف واضح للمريض: حماية صحته وضمان أعلى جودة ممكنة للحياة.

وبالتالي، وفقًا لما سبق، فإن الهدف يتلخص في الحصول على جدعة ثابتة، بحيث يمكن تثبيت الطرف الاصطناعي بها في أقرب وقت ممكن. والغرض النهائي هو عودة المريض إلى حياته الطبيعية في أقرب وقت ممكن أيضًا.

المبادئ العامة

بشكل عام، تصنف عمليات البتر إلى عمليات رئيسية وثانوية. البتر فوق اللقمة هى عملية رئيسية، لأنها تغطي مساحة كبيرة.

ومع ذلك، بغض النظر عن تصنيفها، فإن جميع عمليات البتر هى إجراءات معقدة يجب أن تتقيد بالمبادئ الأساسية. وهذه هى:

• أنها تتضمن دائمًا علاجًا بالمضادات الحيوية للسيطرة على عدوى سابقة أو كإجراء وقائي.
• إن الإرقاء، أو عملية وقف النزيف، لابد أن تكون دقيقة جدًا. إذا ظهرت كدمات، فهذا يعني أن هناك علامة على حدوث نخر أو عدوى.
• يجب ألا يكون هناك أي ضغط في نقاط الدخول لحواف الجلد. ولمنع حدوث ذلك، يحتاج الأطباء إلى التعامل بعناية مع الأنسجة الرخوة.
• يجب أن تكون هناك نسبة معقولة بين العظام والجلد وطول وتر العضلات. هذا يمنع الشد ويوفر تغطية جيدة للعظام.
• إن إجراء السحب للمسارات العصبية أمر هام لمنع حدوث الأورام العصبية المحتملة في الندبة.
• ويجب أن يتم نفس الإجراء مع الغضروف المفصلي والأوتار.
• منع شرائح العظام في الجرح أو أي بروز حاد.
• غسل الجرح الجراحي بشكل متكرر بمحلول ملحي أو معقم قبل الإغلاق.

دواعي وموانع بتر فوق اللقمة

يقوم الأطباء ببتر فوق اللقمة عندما يفشل البتر تحت اللقمي السابق في الشفاء. وأيضًا، عندما يحدث تقفع في عضلات الساق، بما في ذلك ثني مفصل الركبة.

يتم فقدان مفصل الركبة في بتر فوق اللقمة. لتجنب مضاعفات الطرف الاصطناعي التي سوف يستخدمه المريض، فمن المهم أن يكون للجدعة طول مناسب.

لا يوصى بهذا الإجراء للمرضى المصابين بالغرغرينا أو عدوى الفخذ.

تقنية بتر فوق اللقمة

إن الهدف من جميع عمليات البتر يتلخص في حماية صحة المريض وتحسين جودة حياته حين تفشل العلاجات الأخرى. الخطوات التي يتبعها الأطباء لإجراء بتر فوق اللقمة هى:

• أولاً، يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.
• ثم، يقومون بوضع علامات للشق على شكل فم السمكة.
• بعد ذلك، يقطعون الجلد بمشرط بارد.
• يقوم الأطباء بقطع الأنسجة تحت الجلد حتى السفاق، أو البطانة التي تغطي العضلات وتثبتها على العظام، باستخدام بمشرط كهربائي. أثناء القطع، ينبغي على الأطباء ترك أنسجة كافية للجدعة.
• ثم يحددون ويعزلون ويقطعون الشريان الفخذي السطحي والشريان العميق للفخذ، بالإضافة إلى العصب الوركي. من الضروري لهم تطبيق مخدر موضعي ارتشاحي.
• ثم يقومون بلف عظم الفخذ، ويغطى محيطه بالكامل.
• وبعد ذلك يفصل الأطباء الأنسجة المتصلة بعظم الفخذ. وللقيام ذلك، يحتاجون إلى استخدام رافعة السمحاق.

الخطوات النهائية

• يجب على الأطباء ضبط مبعاد البتر بيرسي من أجل بتر عظمة الفخذ بهذه الطريقة، سيضمنون وجود ما يكفي من الأنسجة الرخوة لتغطية جذع العظام.
• بعد ذلك، يقسم الأطباء العظم بمنشار جيغلي. يقومون بذلك بزاوية 90 درجة بين طرفي المنشار. أثناء قيامهم بذلك، يجب عليهم غسل المنطقة باستمرار بمحلول ملحي.
• ثم يقومون بتشذيب حواف العظام.
• بعد ذلك، يطبقون الشمع العظمي على الجزء المبتور. يضغطون ويضعون الشمع العظمي على هذا الجزء. يجب التخلص من بقايا الشمع.
• يغلق الأطباء الجدعة بخياطة جراحية معقمة غير قابلة للامتصاص، تعرف باسم برولين. أولًا، يقومون بخياطة مجموعات العضلات الأعمق من أجل تغطية سطح العظام. ثم يخيطون السفاق السطحي.
• وأخيرًا، يقوم الأطباء بخياطة  الجلد بخياطة حريرية باستخدام خياطة تنجيدية عمودية.