ريتا سيمونز واستئصال الرحم: متى تكون هذه العملية ضرورية؟
اختارت ريتا سيمونز ، 45 عامًا ، إجراء استئصال جذري للرحم لوضع حد لمشاكل الدورة الشهرية. كانت ممثلة واحدة من أطول المسلسلات التليفزيونية البريطانية ، EastEnders ، صريحة ومنفتحة بشأن مشاكلها الصحية. انقر هنا لمعرفة المزيد عنها.
وبحسب تصريحاتها ، فإن تكرار الحيض المؤلم والغزير لم يسمح لها بأن تعيش حياة طبيعية. ولا حتى في المجال المهني. غالبًا ما كان عليها إلغاء الالتزامات والمواعيد والمقابلات لأنها لم تكن على ما يرام.
على الرغم من أنها جربت علاجات أكثر تحفظًا ، تعتمد على الأدوية الهرمونية ، إلا أنها فشلت. لذلك ، في حوار مع طبيب العائلة ، قررا أن إزالة الرحم والمبيض هو السبيل الوحيد للمضي قدمًا.
استئصال الرحم الجذري لريتا سيمونز له مؤشرات دقيقة ومخصص لبعض المرضى. نحن نحلل متى تكون هذه الجراحة منطقية ولماذا.
ما هو استئصال الرحم؟
استئصال الرحم هو عملية كبرى يتم فيها إزالة الرحم من جسد المرأة. إنه إجراء لا رجعة فيه يعمل كعلاج نهائي لمجموعة متنوعة من الحالات.
قد يزيل الجراح رحم الرحم فقط ويترك عنق الرحم ، أو يزيل عنق الرحم أيضًا. وبالمثل ، يمكن للمرء أن يختار إزالة قناتي فالوب والمبيضين في نفس الإجراء.
اختارت ريتا سيمونز استئصال الرحم الجذري مع استئصال البوق والمبيض ، ولكن جميع الأنواع المتاحة من هذه الجراحة ، وفقًا لعيادة كليفلاند ، هي كما يلي:
- فوق عنق الرحم: يتم استئصال الرحم وترك عنق الرحم داخل المرأة.
- المجموع: يتم استئصال الرحم بالكامل مع عنق الرحم.
- مع استئصال البوق والمبيض: تتم إضافة قناتي فالوب والمبيضين إلى إزالة الرحم. في بعض الأحيان يكون ذلك أحادي الجانب – إذا تركت الهياكل التشريحية في جانب واحد فقط – أو ثنائية إذا تمت إزالة كل شيء.
- جذري: الشكل الأكثر شمولاً لهذه الجراحة هو استئصال الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين وجزء من المهبل والغدد الليمفاوية في المنطقة. على الرغم من أن المؤشر الرئيسي هو سرطان أمراض النساء المتقدم محليًا ، إلا أنه يمكن إجراؤه أيضًا في الحالات السريرية المرتبطة بالدورة الشهرية ، بشرط ألا تكون المريضة ترغب في الحمل في المستقبل.
ننصحك بقراءة:
استئصال الرحم في سياق دورات الحيض الثقيلة
تعاني بعض النساء من دورات شهرية مؤلمة مصحوبة بنزيف حاد. يُعرف هذا غالبًا باسم نزيف الحيض الغزير (HMB). هناك مواقف مختلفة تشرحها كما أن شكل العرض متغير. في بعض الأحيان يتم تحديد سبب معين ، مثل تكيسات المبيض أو بطانة الرحم ، ولكن هناك أيضًا مرضى بدون تشخيص محدد.
تشير التقديرات إلى أن 27.2٪ من النساء الأوروبيات لديهن أعراض متوافقة مع HMB. من بينهم ، أكثر من نصفهم يعانون من فقر الدم المرتبط بفقدان الحديد الغزير بسبب النزيف أثناء دوراتهم. ومع ذلك ، على الرغم من انتشاره المرتفع ، فإنه لا يزال حالة سريرية غير مشخصة.
تميل الاستشارات إلى التقليل من شأنها ، ويتم وصف العلاجات التي لا تحقق نتائج جيدة. وهذا يطيل من معاناة المرأة التي تتأثر نوعية حياتها اليومية.
العلاجات المتاحة
طور الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) تصنيفًا لأسباب HMB لتنظيم بروتوكولات العلاج بشكل أفضل. وبالتالي ، وفقًا للتشخيص الأساسي ، يتم اقتراح نهج لكل مريض. يتم التعامل مع كل سبب على النحو التالي:
- الاورام الحميدة الرحمية: وجود الاورام الحميدة في الرحم يستدعي إزالتها بتقنيات طفيفة التوغل. عادة ما تكون عملية استئصال الرحم غير مطلوبة.
- العضال الغدي والأورام العضلية الملساء: وفقًا لحجم هذه الأورام الحميدة وأعراض المريض ، يمكن اختيار استئصال الرحم ، كما هو الحال في حالة ريتا سيمونز. لا يكفي تناول الدواء دائمًا لتقليل حجم الأنسجة الزائدة التي نمت في العضو.
- الأورام الخبيثة: هذا هو المؤشر الرئيسي لاستئصال الرحم عندما يتقدم السرطان محليًا ، من عنق الرحم ، ويأخذ أنسجة أخرى ، والتي قد تشمل العقد الليمفاوية في المنطقة.
- تجلط الدم: يتم علاج النساء المصابات باضطرابات التخثر من قبل أطباء أمراض الدم الذين يحاولون حل مشكلة الدم التي تؤدي إلى نزيف حاد.
- ضعف التبويض: اضطراب هرموني قادر على تغيير كمية وإيقاع نزيف الحيض. إذا تم اكتشاف المادة الموجودة بنسب غير طبيعية ، يصف الطبيب العلاج بالهرمونات الاصطناعية.
- مشاكل بطانة الرحم: بالنسبة للانتباذ البطاني الرحمي والاضطرابات الأخرى ذات الصلة ، فإن التوصية هي تخصيص الحالة. تستجيب بعض النساء جيدًا لخطة الدواء ، دون تدخل جراحي ، بينما لا تجد أخريات حلاً حتى تتم إزالة الرحم.
في حالة عدم وجود نتائج هرمونية متغيرة أو تغيرات في تشريح الرحم أو المبايض ، فإن الوضع معقد. يمكن للمرأة أن تناقش مع طبيبها خيار استئصال الرحم الجذري إذا كانت تستوفي معايير معينة ، مثل تجاوز سن الأربعين ، بعد تجربة الأساليب المحافظة وعدم الرغبة في الحمل.
إذن من يجب أن يقيم خيار استئصال الرحم؟
وفقًا للخبراء في هذا المجال ، يُقترح استئصال الرحم للنساء اللواتي يعانين من نزيف حاد في الدورة الشهرية ، دون تشخيص أمراض خبيثة ، واللواتي جربن بالفعل العلاجات المحافظة دون نجاح يذكر. كأولوية ، يجب عليهم أيضًا تلبية متطلبات عدم الرغبة في الحمل في المستقبل.
تم تأطير ريتا سيمونز واستئصال الرحم الجذري ، على حد علمنا ، في هذا السياق. فهي تبلغ من العمر 45 عامًا ولديها تاريخ طويل من المشاكل بسبب الدورة الشهرية الغزيرة ، كانت مرشحة للجراحة.
العملية فعالة جدا في نتائجها. بعد مرور عام على العملية ، سجلت معظم النساء تحسناً في تصور جودة حياتهن.
متى تستشير الطبيب؟
إذا كنتِ تعانين من نزيف حيض غزير ومؤلم ، فعليك استشارة الطبيب. أول شيء يجب فعله هو البحث عن سبب الدورات غير الطبيعية.
إذا تم تحديد أحدهم ، سيقترح الاختصاصي بدائل العلاج. لا يعد استئصال الرحم هو الخيار الأول ، حيث يفضل في البداية الأدوية والعلاجات الأقل توغلًا.
ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك نتائج جيدة واستوفيت معايير معينة ، فستكون الجراحة الجذرية ممكنة. في هذا السياق ، ناقشي المزايا والعيوب مع طبيبك لاتخاذ قرار مستنير.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Chen, Y. J., Li, Y. T., Huang, B. S., Yen, M. S., Sheu, B. C., Chow, S. N., … & Taiwan Association of Gynecology Systematic Review Group. (2015). Medical treatment for heavy menstrual bleeding. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, 54(5), 483-488.
- Davies, J., & Kadir, R. A. (2017). Heavy menstrual bleeding: an update on management. Thrombosis research, 151, S70-S77.
- Fraser, I. S., Mansour, D., Breymann, C., Hoffman, C., Mezzacasa, A., & Petraglia, F. (2015). Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 128(3), 196-200.
- Mora, E., Gallego, P. A., & Fuentes, J. S. (2018). Histerectomía radical por cáncer de cuello uterino. Revista Repertorio de Medicina y Cirugía, 27(1), 2-6.
- Rolla, E. (2019). Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Research, 8.
- Selvanathan, S., Acharya, N., & Singhal, S. (2019). Quality of life after hysterectomy and uterus-sparing hysteroscopic management of abnormal uterine bleeding or heavy menstrual bleeding. Journal of Mid-life Health, 10(2), 63.
- van der Meij, E., & Emanuel, M. H. (2016). Hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Women’s Health, 12(1), 63-69.
