جراحة استئصال الصفيحة الفقرية: ما هي وما هي مخاطرها؟
تتكون جراحة استئصال الصفيحة الفقرية من إزالة الجزء الخلفي من الفقرة (تسمى الصفيحة) لخلق مساحة أكبر في القناة الشوكية.
يتكون العمود الفقري من 33 فقرة ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة الأقراص الفقرية. هذه هي الأقراص الغضروفية التي تخفف التصادم والاحتكاك بين هذه العظام. يُجري الأطباء استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط المفرط في القناة الذي قد يؤدي إلى تلف الأعصاب أو النخاع الشوكي.
إنه إجراء يستخدمه الأطباء لمرضى التهاب المفاصل النخاعي. على الرغم من أنها عادة ما تكون تقنية آمنة ، إلا أن هناك مخاطر وأشياء مهمة يجب وضعها في الاعتبار. في هذه المقالة ، سنشرح كل ما تحتاج لمعرفته حول استئصال الصفيحة الفقرية وكيفية إجرائها من قبل الأطباء.
جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
جراحة استئصال الصفيحة الفقرية ، كما ذكرنا للتو ، هي تقنية جراحية تُجرى على العمود الفقري. تتكون من إزالة جزء من فقرة واحدة أو أكثر. الجزء الذي تتم إزالته يسمى الصفيحة.
يُطلق عليها أيضًا جراحة تخفيف الضغط المفتوح لأنها تخفف الضغط على الأعصاب النخاعية والحبل الشوكي. في معظم الحالات ، يتم إجراؤها عندما تكون العلاجات الأخرى ، مثل العلاج الطبيعي أو الأدوية ، غير كافية.
قد يكون الضغط المتزايد بسبب مشاكل صحية مثل هشاشة العظام أو الأقراص المنفتقة أو الأورام. الفكرة هي أنه عندما يتم ضغط الأعصاب ، عادة ما يظهر الألم ، وتغيرات في الحركة ، وحتى فقدان السيطرة على العضلة العاصرة.
يقوم المحترفون بإجراء العملية من خلال شق في الظهر. من خلال الشق ، يقوم الأطباء بإزالة جزء من الفقرات المسببة للحالة. بمجرد الانتهاء من ذلك ، يقومون بإزالة الجزء المنفتق من القرص.
تعود الأعصاب والعضلات إلى وضعها الأصلي ويغلق الأطباء الجرح. بهذه الطريقة ، يتم زيادة المساحة في القناة الشوكية. إذا أثرت الآفة على الرقبة ، فعادة ما يقوم الأطباء بهذه العملية من الأمام.
في بعض الحالات ، يجمع المتخصصون بين التقنية وأخرى ، مثل إيثاق المفصل ، بحيث لا يفقد العمود الفقري الاستقرار. يتكون إيثاق المفصل من دمج فقرتين معًا ، مما يمنعهما من الانزلاق.
سبب الخضوع للجراحة
يقوم المتخصصون بإجراء جراحات استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط الزائد داخل القناة الشوكية. غالبًا ما يربط الأطباء هذه الزيادة في الضغط بالنمو العظمي للفقرات. يحدث ، على سبيل المثال ، في حالات التهاب المفاصل وهشاشة العظام.
المشكلة هي أن الضغط يتسبب في تلف الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الكثير من الآلام ، ويختلف موقعها اعتمادًا على المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ضعف وتنميل وفقدان السيطرة على العضلة العاصرة.
عادة ما تكون جراحة استئصال الصفيحة الفقرية محجوزة للحالات التي فشلت فيها العلاجات الأقل شدة. على سبيل المثال ، عندما لا تخفف المسكنات الألم أو لا يحسن العلاج الطبيعي الأعراض الأخرى.
يستعان بها أيضًا عادةً عندما تكون الشدة ملحوظة جدًا وتؤثر على أنشطة المريض اليومية. إذا كان المريض غير قادر على التحكم في العضلة العاصرة أو المشي أو الوقوف ، يقوم الأطباء بإجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية.
وفقًا لمتخصصي Mayo Clinic ، إنها تقنية يمكن للأطباء استخدامها لعلاج الانزلاق الغضروفي ، خاصةً تلك التي يتعذر فيها الوصول إلى القرص التالف. التضيق القطني هو سبب آخر من الأسباب الرئيسية التي يمكن الاستعانة بالجراحة لمواجهتها.
ما هي مخاطر جراحة استئصال الصفيحة الفقرية؟
جراحة استئصال الصفيحة الفقرية هي تقنية آمنة. ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن العمود الفقري هو هيكل معقد وحساس. بالإضافة إلى ذلك ، مثل أي عملية جراحية أخرى ، يربطها الأطباء بالعديد من المضاعفات المحتملة.
على سبيل المثال ، قد يكون هناك نزيف أو جلطات دموية أو عدوى جرح. خلال هذا التدخل ، قد تتعرض الأعصاب الشوكية لبعض الضرر. قد يترك هذا آثارًا لاحقة مثل الضعف أو التنميل أو حتى الشلل.
قد يكون هناك أيضًا تسرب للسائل النخاعي أو تمزق في الأنسجة الليفية التي تغطي وتحمي الحبل الشوكي. تتطلب هذه المضاعفات ، في معظم الحالات ، جراحة ثانية.
كيفية التحضير لاستئصال الصفيحة الفقرية
قبل أن يخضع المريض لعملية استئصال الصفيحة الفقرية ، يجب أن يعرف جميع جوانب الإجراء. على الأرجح ، سوف يغير الأطباء أو يعدلون بعض العلاجات مسبقًا.
بالإضافة إلى ذلك ، في يوم الإجراء ، يجب تجنب تناول أو شرب السوائل في الساعات التي تسبق العملية. يوصي الأطباء أن يتلقى المرضى المساعدة في الأيام التالية للإجراء ، لأن الأنشطة مثل الطهي أو حتى استخدام المرحاض قد تكون صعبة.
ماذا يحدث أثناء استئصال الصفيحة الفقرية
كما يوضح مقال من WebMD Corporation ، يقوم الأطباء بإجراء جراحات استئصال الصفيحة الفقرية تحت التخدير العام. لذلك ، يجب على المتخصصين تنبيب المريض أثناء العملية. عادة ما يقومون بهذه العملية من خلال شق في الظهر ، إلا إذا كان يجب عليهم علاج العمود الفقري العنقي.
من خلال الشق ، يقوم الأطباء بتشريح الأنسجة للوصول إلى الفقرات المصابة. يقوم الجراح بإزالة الصفيحة أو النتوءات العظمية التي تضغط على الأعصاب. في بعض الحالات ، قد يضطرون إلى إزالة عدة عظام مختلفة.
وبالمثل ، كما ذكرنا في البداية ، يمكن الجمع بين استئصال الصفيحة الفقرية وتقنيات أخرى. على سبيل المثال ، مع إيثاق المفاصل لتثبيت العمود الفقري. إذا كان هناك انزلاق غضروفي ، فمن المرجح أن يقوم الأخصائيون بإزالة القرص المصاب (تسمى هذه التقنية استئصال القرص).
بعد الجراحة
استئصال الصفيحة الفقرية هو إجراء مختلف لدى كل مريض. على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم التدخل ، غالبًا ما يظل المريض في المستشفى لبضعة أيام على الأقل. بهذه الطريقة ، يمكن ملاحظة ما إذا ظهرت أي مضاعفات.
بعد العملية مباشرة ، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش. هناك ، يتم فحص الحالة بشكل شامل. والألم في منطقة الجراحة أمر طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستشفاء يكون تدريجيًا. عادة ما يستغرق الأمر أسبوعًا للعودة إلى الأنشطة اليومية. حتى في الأيام الأولى ، قد يكون المشي أو رفع الأشياء أو الحركة أمرًا معقدًا. عادة ، يوصي الأطباء بالعلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية.
توقعات الإجراء
يعتبر الأطباء أن استئصال الصفيحة الفقرية إجراء آمن. في معظم الحالات ، يقلل بشكل كبير من الألم والأعراض المرتبطة به.
عند اكتمال الشفاء (حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر) ، يظهر المرضى الذين خضعوا للإجراء تحسنًا كبيرًا. ومع ذلك ، قد تظهر بعض الأعراض مرة أخرى على مر السنين ، خاصةً إذا تطورت المشكلة الصحية الأساسية.
في بعض الحالات ، قد يحتاج المرضى إلى عملية ثانية. يحدث هذا أحيانًا لأن التضيق يظهر مرة أخرى في جزء آخر من العمود الفقري أو أن العمود الفقري يكون غير مستقر.
جراحة استئصال الصفيحة الفقرية هي إجراء معقد
صحيح أن عمليات استئصال الصفيحة الفقرية تؤدي في معظم الحالات إلى تحسن كبير في الأعراض. ومع ذلك ، عادةً ما يحتفظ الأطباء بهذا العلاج للأشخاص الذين فشلت معهم العلاجات الأخرى الأقل توغلًا.
السبب الرئيسي هو أنه على الرغم من أنها تقنية آمنة ، إلا أنها لا تزال تنطوي على مخاطر. لذلك ، يجب أن يكون الطبيب دائمًا هو الذي يقترح الطريقة الأنسب لكل مريض ، اعتمادًا على ظروفه الصحية.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Laminectomía – Mayo Clinic. (n.d.). Retrieved March 15, 2021, from https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533
- Valles Quintana, Segundo Octavio. “Tratamiento fisioterapéutico en laminectomía lumbar.” (2019).
- Laminectomía para la estenosis espinal lumbar: propósito, procedimiento, recuperación. (n.d.). Retrieved March 15, 2021, from https://www.webmd.com/back-pain/guide/laminectomy-surgery-before-during-and-after
- Morejón Guerrero, Juan Bernardo. Paraparesia como consecuencia de laminectomìa en la vertebra l4. BS thesis. Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera de Terapia Fisica, 2017.