تفشي التهاب الكبد الجديد عند الأطفال: الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج

التهاب الكبد الحاد هو عملية التهابية تصيب الكبد لأسباب عديدة مختلفة. تم الإبلاغ عن زيادة في الحالات الشديدة في بعض البلدان، مما أدى إلى دق ناقوس الخطر.

مكتوب ومدقق من قبل طبيبة Maryel Alvarado Nieto.

آخر تحديث: 25 ديسمبر, 2022

أفاد المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) في تقريره الأسبوع 14 ، بتاريخ 8 أبريل ، أنه تم اكتشاف زيادة في حالات التهاب الكبد الحاد لدى الأطفال في المملكة المتحدة. ومع ذلك ، لم يتم بعد توضيح أصل تفشي التهاب الكبد الجديد هذا عند الأطفال.

التهاب الكبد ، وهو مرض يصيب الكبد ويسبب التهاب هذا العضو ، له أسباب مختلفة. من بينها الالتهابات الفيروسية والتسمم ، سواء عن طريق الأدوية أو عن طريق السموم الموجودة في البيئة.

ما هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد عند الأطفال؟

هناك العديد من الفيروسات القادرة على تغيير وظائف الكبد. لهذا السبب ، تُعرف مجتمعة باسم فيروسات التهاب الكبد أو فيروسات الكبد . إنها تتوافق مع الفيروسات A أو B أو C أو D أو delta و E.

ومع ذلك ، فهي تأتي من عائلات فيروسية مختلفة. على الرغم من أنها تؤثر على أنسجة الكبد ، إلا أنها لا تفعل ذلك جميعًا بنفس الطريقة.

من ناحية أخرى ، فهناك بعض مسببات الأمراض التي لديها ميل معين لنسيج الكبد ، ولكن هذا ليس ملحوظًا جدًا. إنها بمثابة تشخيص تفاضلي في التهاب الكبد الحاد عند الأطفال:

• الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
• فيروس ابشتاين بار (EBV)
• فيروس الهربس البسيط (HSV) 1 و 2
• فيروس الحماق النطاقي (VZV)
• فيروس الهربس البشري (HHV) 6 و 8

أسباب أخرى لاعتلال الكبد

بالإضافة إلى أن بعض الحالات تسبب تغيرات في الكبد. وهنا بعض الأمثلة:

• تسمم الأدوية: يعتبر الباراسيتامول من أكثر المسببات شيوعا
• تسبب الأوعية الدموية في مرضى القلب وعدم انتظام ضربات القلب
• أمراض الانسداد في القناة الصفراوية
• أمراض المناعة الذاتية

ننصحك بقراءة:

حالة فرط البيليروبين: نصائح غذائية وأطعمة موصى بها لصحة الكبد

ما هي أعراض التهاب الكبد الحاد عند الأطفال؟

يعد اليرقان من أكثر علامات التهاب الكبد الحاد وضوحًا ، أي اصفرار الجلد والأغشية المخاطية. ومع ذلك ، ليس هذا هو المظهر الأول الذي يظهر ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون الأكثر وضوحًا.

في مراحله المبكرة ، تكون الأعراض غير محددة ، مما يجعل التشخيص غير مرجح. تشمل المظاهر السريرية المبكرة ما يلي:

• قلة الشهية
• حمة
• إعياء
• آلام العضلات والبطن
• استفراغ و غثيان
• إسهال

مرحلة اليرقان

بعد أيام قليلة ، يظهر اللون الأصفر المميز لالتهاب الكبد ، ويؤثر على الجلد والأغشية المخاطية. يرجع هذا اللون إلى وجود صبغة: البيليروبين.

يتطلب هذا الجزيء تحويل عمل الكبد إلى مواد يسهل التخلص منها. بسبب هذه التعديلات ، يمكن أن ينتقل البيليروبين إلى الأمعاء ، حيث يلون البراز.

وبالمثل ، تسمح الدورة الدموية بنقل البيليروبين المحول إلى الكلى ، حيث يتم ترشيحه في البول. في حالة التهاب الكبد الحاد ، يتغير الممر إلى الأمعاء بسبب التهاب أنسجة الكبد. هذا هو سبب تراكمه في الدم ، مما يعطي لونًا مصفرًا للجلد.

نظرًا لعدم وجود صبغة كافية في الأمعاء ، لا يمكن صبغ البراز بشكل صحيح ، لذلك يكتسب لونًا شاحبًا. هذه الحالة تسمى أكوليا. أيضًا ، نظرًا لتراكم البيليروبين في الدم ، يتم ترشيحه بسهولة أكبر في البول ، وهو ما يسمى بيلة الكوليسترول.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الحاد عند الأطفال؟

يجب على الخبراء دائمًا إجراء فحوصات شاملة للعثور على السبب المحتمل. على الرغم من أن قيم البيليروبين قد تكون أعلى ، فإن الاختبارات المميزة لالتهاب الكبد الحاد هي تحديدات الترانساميناز.

يمكن أن تزيد إنزيمات الكبد هذه بأكثر من 10 أضعاف. من المهم ملاحظة أن شدة التهاب الكبد لا ترتبط بهذه الزيادة ، لذا فإن الرقم المرتفع يؤكد المرض فقط ، لكنه لا يصنف شدته.

يمكن طلب اختبارات أخرى عند تقييم مريض مصاب بالتهاب الكبد الحاد:

• الفوسفاتيز القلوية
• وقت البروثرومبين
• إجمالي البيليروبين المباشر وغير المباشر
• جاما جلوتاميل ترانسببتيداز (GGT)

لتأكيد العامل المسبب ، يمكننا تحديد مستضدات وأجسام مضادة محددة لكل منها. يمكن طلب هذه الدراسات المصلية ، بعد توجيه كل من الشك ووقت تطور علم الأمراض.

هل من الممكن منع التهاب الكبد عند الأطفال؟

نظرًا لاختلاف طريقة اكتساب المرض باختلاف كل سبب ، فقد تم تجميع آليات الانتقال في قسمين:

• من أصل غذائي
• العدوى اللامعوية

بهذه الطريقة ، يمكن اقتراح توصيات لمحاولة منع انتقال العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التطعيم ضد فيروسات التهاب الكبد A و B هو جزء من جدول تحصين الأطفال.

الانتقال البرازي الفموي

هذا هو الطريق الكلاسيكي للانتقال الموصوف لفيروسات التهاب الكبد A و E. الأول هو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

يمكن للأطفال أو البالغين الذين لا يغسلون أيديهم بشكل صحيح بعد الذهاب إلى المرحاض وحركة الأمعاء أن يتسببوا في التلوث. يمكنهم بسهولة تلويث الأسطح والأطعمة المختلفة ، والتي يتقاسمها أشخاص آخرون.

تشمل التوصيات لمنع هذه العدوى ما يلي:

• اشرب فقط الماء المناسب للشرب
• غسل اليدين بقوة بعد استخدام المرحاض
• اتبع قواعد النظافة عند التعامل مع الطعام واستهلاكه
• عدم الاتصال الجنسي بشخص مصاب بالتهاب الكبد

أشكال أخرى من الانتقال

في المقابل ، بالنسبة لفيروسات التهاب الكبد B و C و D ، يحدث الانتقال عن طريق طرق أخرى غير الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هذه الأنواع مزمنة.

تتضمن هذه الآلية الاتصال الجنسي وأي تعرض للجلد أو الآفات المخاطية لسوائل الجسم للشخص المصاب.

العلاج

بشكل عام ، نظرًا لأنه غالبًا ما يكون له سبب فيروسي ، فإن إدارة التهاب الكبد الحاد تشمل الرعاية العامة مع الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي خفيف ، بالإضافة إلى معالجة الأعراض التي تؤثر على المريض.

ومع ذلك ، قد تتطلب خطورة الحالة دخول المستشفى. لا يوجد علاج محدد لجميع حالات التهاب الكبد الحاد في مرحلة الطفولة.

لماذا لم يكن من الممكن تحديد سبب تفشي التهاب الكبد الجديد عند الأطفال؟

منذ أن أبلغت المملكة المتحدة عن تفشي جديد لالتهاب الكبد لدى الأطفال ، كان من الصعب تحديد السبب. على وجه الخصوص ، لأنه لا يمكن العثور على رابط مشترك.

من ناحية أخرى ، تم بالفعل استبعاد الفيروسات الموجهة للكبد كعوامل مسببة. يركز التحقيق الحالي على تحديد ما إذا كانت هناك قواسم مشتركة بين الأطفال المتضررين ، بحيث يمكن استهداف البحث.

أصبح هذا التحليل أكثر تعقيدًا إلى حد ما بسبب الانتشار إلى بلدان أخرى ، مع عدم وجود نمط واضح. كما هو الحال ، فإنه يعرض المزيد من الأطفال للخطر. كان التطور حادًا ، حيث تتطلب الحالات زراعة كبد ، وحتى حالة وفاة واحدة.

هذا السيناريو الكامل الذي يحيط بتفشي التهاب الكبد الجديد يجعل التحقيق أولوية. في الوقت الحالي ، بالإضافة إلى استبعاد فيروسات التهاب الكبد التقليدية ، تم تحديد وجود فيروس غدي في بعض الحالات ، بينما ثبتت إصابة البعض الآخر بـ SARS-CoV-2.