التخدير العام - ما هي أنواع المواد المختلفة المستخدمة؟
مواد التخدير العام نوع من أنواع العقاقير الدوائية التي يستخدمها الأطباء قبل العمليات الجراحية لتغييب المريض عن وعيه. هذه الحالة تتسم بالتثبيط التقدمي والخاضع للسيطرة لوظائف الجهاز العصبي المركزي.
عندما يكون الإنسان تحت تأثير مواد التخدير العام، يفقد الوعي ولا يستجيب للمحفزات المؤلمة. وفقًا للتأثير الذي يرغب الأطباء في تحقيقه، يستخدمون أنواع مختلفة من مواد التخدير العام. ولكنها جميعًا تحقق نتائج مشابهة.
من هذه النتائج، نذكر الآتي:
- انعدام الحساسية للألم
- فقدان ردود الأفعال البدنية الطبيعية
- فقدان ذاكرة كامل لكل ما حدث خلال الجراحة
- استرخاء الجهاز العضلي الهيكلي
- فقدان الوعي
بشكل عام، هذه التأثيرات تنبع من مناطق مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. الحصول عليها جميعًا باستعمال عقار واحد يتطلب استعمال تركيزات عالية جدًا منه. لهذا السبب يتم استعمال مزيج من العقاقير. يمنع ذلك التثبيط الدائم لمناطق حيوية في الدماغ.
ننصحك بقراءة:
سمات التخدير العام
حدثت العديد من التطورات الرائعة في علم التخدير. ولكن العلماء لا يزالون لا يعلمون الكثير عن الهياكل التي تتأثر بالتخدير العام وعلى أي جزيئات تعمل هذه العقاقير.
برغم ذلك، فهم يعرفون جيدًا أنها تسبب التخدير والتنويم، وهي تنجح في ذلك عن طريق إحداث تغييرات كبيرة في عمليات ومسارات عصبية عديدة.
يوجد عدد من الفرضيات العلمية التي تحاول شرح كيفية عمل هذه المواد، وهي تشمل الآتي:
- تؤثر مواد التخدير العام على خصائص الغشاء العصبي.
- نظرية الشحوم الخاصة بميير وأوفيرتون تنص على أن هذه العقاقير تستهدف الشحوم أو الدهون. لذلك، فعاليتها وقوتها تعتمدان على مدى ذوبانها في الدهون.
- يعتقد البعض أنها عقاقير تعمل على مستقبلات البروتين أو القنوات الأيونية.
- أخيرًا، يشير البعض إلى أن القنوات المعتمدة على الفولطية والقنوات الأيونية المعتمدة على اللجين تشارك في هذه العملية.
بعيدًا عن ذلك، عند استعمال الأطباء لمواد التخدير العام، فيجب عليهم تقييم ثلاثة عوامل، ألا وهي:
- سرعة حدوث التخدير والتنويم.
- مدة التخدير التي تنتج عن كل جرعة محددة.
- قوة، عمق، وشدة التخدير.
اقرأ أيضًا:
مواد التخدير العام بالاستنشاق
هذا النوع من عقاقير التخدير تؤدي إلى نفس التأثيرات المذكورة عند استنشاقها ودخولها إلى السبيل التنفسي. وهي عقاقير غير مهيجة.
عادةً ما يتم استعمالها للحفاظ على حالة التغييب بجانب مواد التخدير الوريدية. قوة هذه المواد الدوائية تعتمد على الضغط الجزئي الذي تحققه في المخ.
بعض الأمثلة على مواد التخدير بالاستنشاق هي:
- أكسيد النيتروس
- الهالوثان
- الآيزوفلوران
- الديسفلوران
- السيفوفلوران
جميع هذه المواد يتم امتصاصها وتمر من خلال الأغضية المخاطية حتى تصل إلى المخ. وهذا المتصاص أو الانتشار يحدث عادةً على ثلاث مراحل:
- مرحلة الاستنشاق الرئوي: العقاقير الأقل ذوبانًا تكون أسرع في إحداث حالة التغييب.
- مرحلة الانتشار في الأنسجة.
- مرحلة الإزالة.
مواد التخدير العام الوريدية
بعيدًا عن عقاقير الاستنشاق، يوجد مواد تخدير عام يتم إعطاؤها عن طريق الأوردة. هنا يكون الهدف إحداث التغييب والحفاظ عليه خلال الجراحة. هذه المواد تمتلك خصائص منومة، مسكنة، مضادة للقلق ومرخية للعضلات.
مواد التخدير الوريدية تسرع عملية التغييب. ولكن، لا يمكن التحكم فيها بسهولة كمواد التخدير المستنشقة. أمثلة هذه المواد تشمل الآتي:
- ثيوبنتال الصوديوم
- البروبوفول
- إيتوميدات
- الكيتامين
بشكل عام، جميع هذه الأدوية يمكن أن تتسبب في سلسلة من الأعراض الجانبية، والتي تشمل التثبيط التنفسي، انقطاع النفس، تصلب العضلات، عدم وضوح الرؤية، تقلب المزاج، وغيرها.
خاتمة
بشكل عام، عملية التخدير العام هي عملية حساسة. ولذلك يمكن للمتخصصين المدربين فقط القيام بها.
فهم يحتاجون إلى التزام الحرص الشديد بشأن العقاقير التي يستخدمونها والجرعات التي يعطونها للمرضى.
اليوم، لدينا مجموعة كبيرة من مواد التخدير العام. وهذا يسمح للأطباء بتخفيف التأثيرات السلبية وتقليل المخاطر التي قد تنتج عن هذه العملية.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Penna S. A, Gutiérrez R. R. Neurociencia y anestesia. Rev médica Clín Las Condes. 2017;28(5):650–60.
- Deile M, Damm M, Heller AR. Inhaled anesthetics. Anaesthesist. 2013 Jun;62(6):493-504.
- Gilsanz F, Guasch E, Brogly N. Mecanismos de acción de los anestésicos en el sistema nervioso central. Anales de la Real Academia de Doctores de España. 2021;6(2):261-318.
- Bharioke A, Munz M, Brignall A, Kosche G et al. General anesthesia globally synchronizes activity selectively in layer 5 cortical pyramidal neurons. Neuron. 2022 Jun 15;110(12):2024-2040.e10.
- Senhadji L, Wodey E, Claude E. Monitoring approaches in general anesthesia: a survey. Crit Rev Biomed Eng. 2002;30(1-3):85-97.
- Brown EN, Pavone KJ, Naranjo M. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesth Analg. 2018 Nov;127(5):1246-1258.