اختبار اليوريا والكرياتينين في البول: فهم النتائج
يستخدم اختبار اليوريا والكرياتينين في البول لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى ، فيما يتعلق بقدرتها على تصفية الفضلات من الدم. يُطلب هذا الاختبار عندما تكون هناك أعراض مرتبطة بمرض الكلى.
يتم استخدامه أيضًا عندما يخضع المريض للعلاج من مشاكل في الكلى أو لديه أي حالة يمكن أن تؤثر على عمل هذه الأعضاء. ويجدر هنا ذكر مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
أما بالنسبة للنتائج ، فإن قيم الكرياتينين في البول عند البالغين تعتبر طبيعية عندما تتراوح بين 15 و 25 مجم لكل كجم من الوزن لكل 24 ساعة. تتراوح نسبة اليوريا بين 12 و 20 جرامًا لكل 24 ساعة.
اليوريا والكرياتينين: ما هما وما وظيفتهما؟
اليوريا هي مادة نفايات ينتجها الكبد أثناء عملية التمثيل الغذائي للبروتينات الموجودة في الطعام الذي نتناوله حيث يتم تحويلها إلى أحماض أمينية. ينتج عن هذا الأمونيا ، والتي تتحول بعد ذلك إلى يوريا.
من المهم ملاحظة أن نيتروجين اليوريا هو وسيلة النقل التي يستخدمها الجسم للتخلص من النيتروجين الزائد. في الواقع ، يُشار إلى القياس المختبري بشكل أكثر دقة باسم نيتروجين اليوريا في الدم ، أو BUN.
يفرز الكبد اليوريا ثم تنتقل إلى الدم. ثم تصل إلى الكلى ، حيث يتم تصفيته والتخلص منه أخيرًا عن طريق البول.
الكرياتينين مادة نفايات أخرى ، منتج ثانوي للكرياتين. تنتجها العضلات كنتيجة طبيعية لنشاطها الطبيعي. يقوم جهاز الإخراج أيضًا بتصفية الكرياتينين من الدم لطرده من الجسم في البول.
عندما تكون هناك مشاكل في الكلى ، فإن قيم كلتا المادتين تميل إلى الزيادة.
ننصحك بقراءة:
الليمون وزيت الزيتون وخل التفاح: علاج مثالي لحصى الكلى
لماذا اللجوء لاختبار اليوريا والكرياتينين؟
يُطلب اختبار اليوريا والكرياتينين عندما يكون لدى الشخص أعراض تبلون الدم أو إذا كان هناك خلل كلوي ، بهدف مراقبة فعالية العلاج أو استجابة الجسم. يتم إجراء هذا حتى على المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
قد يُنصح به أيضًا عندما يكون لدى المريض حالة قد تؤثر على ظهور مرض الكلى أو تفاقمه ، أو لتقييم وظائف الكلى لدى مرضى الأمراض المزمنة ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني.
يتم إجراؤه أيضًا إذا كان هناك تاريخ عائلي مع مشاكل الكلى أو في حالة وجود أعراض معينة ، بما في ذلك ما يلي:
- بول غائم
- فقدان الشهية
- احتباس السوائل
- ألم أو حرقة عند التبول
- تغير لون البول
- كثرة التبول مع انخفاض الكمية التي تفرز
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون لمعظم الأمراض التي تصيب الكبد تأثير على مستويات الكرياتينين. وبالتالي ، إذا كان هناك إصابة أو مرض في الكبد ، فقد ينخفض أو يزيد تركيز هذه المادة في البول.
كيف يتم الإختبار؟
يمكن طلب اختبار اليوريا والكرياتينين كجزء مما يسمى الملف الكلوي. إنه أيضًا جزء من لوحة التمثيل الغذائي الكاملة ، حيث يتم قياس الإلكتروليت والمعادن والبروتين والجلوكوز في البول.
يتم اختبار الكرياتينين واليوريا في كل من الدم والبول. في الحالة الأخيرة ، يجب على المريض جمع كل الإفرازات في وعاء على مدار 24 ساعة ، مع الاحتفاظ بالعينة في الثلاجة.
لا يوجد نوع خاص من التحضير مطلوب. ومع ذلك ، بالنسبة للكرياتينين ، قد يُطلب من الشخص عدم تناول اللحوم الحمراء حتى يوم واحد قبل الاختبار.
النتائج
قد تختلف القيم التي تعتبر طبيعية لليوريا والكرياتينين في البول وفقًا لمعايير بلد أو حتى من مختبر إلى آخر ، حتى من خلال التقنية المستخدمة في القياس الكمي.
يتراوح معدل بيلة الكرياتينين الطبيعية من 15 إلى 25 مجم لكل كيلوجرام من وزن المريض في بول 24 ساعة. تتراوح قيم نيتروجين اليوريا بين 12 و 20 جرامًا ، وتفرز في غضون 24 ساعة.
قد يكون للكرياتينين قيم أقل عند النساء.
قد تشير التركيزات المرتفعة إلى تدهور وظائف الكلى. ومع ذلك ، ينبغي النظر في العوامل المؤثرة الأخرى ، مثل العمر. يكون التركيز أعلى قليلاً لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
ارتفاع اليوريا في البول
في حالات معينة ، قد ترتفع مستويات نيتروجين اليوريا في البول. قد يشير هذا إلى وجود كمية كبيرة من نيتروجين اليوريا يتم استقلابها بواسطة الكبد أو أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح لتصفية السموم.
عادة لا يكون الانخفاض في هذه المستويات مدعاة للقلق. في الواقع ، هذا نادر الحدوث ، وقد يكون بسبب نقص البروتين في النظام الغذائي أو سوء الامتصاص أو زيادة السوائل. ومع ذلك ، هناك أيضًا أسباب أخرى ، مثل الحمل والفشل الكبدي.
من بين الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة اليوريا في البول ما يلي:
- الجفاف
- القصور الكلوي
- النظام الغذائي عالي البروتين
- الفشل القلبي الحاد
- فشل القلب الاحتقاني
عندما ترتفع مستويات اليوريا ، قد يحدث تسمم ، مما يؤدي إلى متلازمة اليوريمية أو ما يعرف أيضًا بتبولن الدم.
ارتفاع نسبة الكرياتينين في البول
قد يكون ارتفاع الكرياتينين في البول حالة مؤقتة ، بسبب الحمل وتناول كميات كبيرة من البروتين والنشاط البدني المكثف ورد فعل لبعض الأدوية. قد يكون أيضًا علامة على مرض يؤثر على وظائف الكلى:
- الالتهابات البكتيرية
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة )
- فشل القلب
- داء السكري
خاتمة
بمجرد إجراء اختبار اليوريا والكرياتينين ومعرفة النتائج ، سيكون الطبيب هو الذي سيحدد العلاج الذي يجب اتباعه. هذا ، بالطبع ، سيعتمد على السبب.
إذا كانت الحالة مرتبطة بالتمرين أو النظام الغذائي أو الدواء ، فسيكون من السهل التعامل معها. من ناحية أخرى ، فإن القصور الكلوي أكثر تعقيدًا ويتطلب تقييمًا متعدد التخصصات.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Casamen Anasi A. Prevalencia de alteraciones séricas de urea y creatinina en adultos mayores con síndrome metabólico, atendidos en el Centro de Salud “A” Amaguaña durante el periodo enero-diciembre 2017. Quito: Universidad Central del Ecuador, 2018.
- Estévez del Toro M, Chico Capote A, Jiménez Paneque R, et al. Supervivencia en pacientes cubanos con lupus eritematoso sistémico: influencia de las características iniciales de la enfermedad. Rev cubana med. 2008; 47(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000300003&lng=es.
- Iglesias P, Heras M, Díez J. Diabetes mellitus y enfermedad renal en el anciano. Nefrología (Madr.). 2014; 34(3): 285-292.
- Lagos A. Determinación de cistatina C e identificación de la relación con la creatinina sérica en el diagnóstico de insuficiencia renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Ambato – Ecuador: Universidad Técnica, 2017.
- Lou Arnal L, Campos Gutiérrez B, Cuberes Izquierdo M, et al. Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en atención primaria. Nefrología (Madr.). 2010; 30(5): 552-556.
- Meyer T, Hostetter T. Uremia. N Engl J Med. 2007; 357: 1316-1325. DOI: 10.1056/NEJMra071313
- Ordóñez Sánchez J, Gallardo León J, Patiño Zambrano V, Alvarado Álvarez A. Nivel de creatinina en pacientes diabéticos hospitalizados en el área de clínica. RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento. 2017; 4(1): 610-617.
- Rivas Liza L, Zavala Blas C. Niveles séricos de urea y creatinina en los pobladores adultos de 18-60 años de edad del Asentamiento Humano Virgen del Socorro – Parque Industrial – distrito La Esperanza – Trujillo. marzo del 2010”. Trujillo (Perú): Universidad Nacional, 2010.
- Rosado Barzola E, Ramos Villalobos M. Relación de valores de la urea y creatinina en los adultos mayores de la Casa Hogar San Martin de Porres. Lima: Universidad Norbert Wiener, 2019.