منع الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي

لطالما كان علاج الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي موضوعًا مهمًا في عالم الأورام. يعتمد التحكم في هذا التأثير الضار بشكل جيد على تحسين جودة حياة المرضى. تابع القراءة.

تمت المراجعة والموافقة من قبلتمت المراجعة والموافقة عليها من قبل طبيبة Mariel Mendoza.

كتب بواسطة فريق التحرير

آخر تحديث: 18 يوليو, 2023

يخشى المرضى الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي أكثر من الأعراض الأخرى. إنهما من الأعراض الأكثر شيوعًا. يمكن أن يؤدي منعهما إلى تحسين جودة الحياة، ونتيجة لذلك، من المرجح أن يلتزم المرضى بالعلاج. اليوم لدينا عدد كبير من الخيارات للوقاية من الغثيان المرتبط بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك، غالبًا ما يستخدمها المرضى بشكل غير صحيح. ربما لم يعتادوا على ذلك، أو ربما يشعرون بالراحة أكثر عند استخدامها بشكل مفرط. تعتمد المخاطر المحيطة بالغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي على المريض والعلاج. يمكن أن يحدد هذان العاملان مدى حدة هذا التأثير الجانبي.

تصنيف الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي

اعتمادًا على الوقت الذي يعاني فيه المريض من هذه الأعراض، يمكن تصنيف القيء إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• القيء الحاد: يحدث ذلك خلال ال 24 ساعة الأولى بعد العلاج الكيميائي.
• القيء المتأخر: يمكن أن تحدث العلامات الأولى للغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي بعد الـ24 ساعة الأولى. بعد إعطاء الدواء، يمكن أن يستمر لمدة 6-7 أيام. السيسبلاتين هو دواء العلاج الكيميائي الذي يرتبط بشكل متكرر بهذا التأثير الضار.
• القيء الاستباقي: يحدث بشكل عام في غضون 24 ساعة قبل العلاج الكيميائي. تشير التقارير إلى أنه بعد الدورة الثالثة أو الرابعة، يعاني 20-40% من المرضى من القيء الاستباقي.

منع وعلاج الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي

قد تختلف طرق العلاج والوقاية اعتمادًا على نوع المرض الذي ينتجه دواء العلاج الكيميائي.

القيء الحاد

لسنوات عديدة، كانت الأدوية الأساسية التي تساعد على منع وعلاج الغثيان والقيء الحاد هي مضادات الدوبامين، مضادات الهستامين، الكورتيكوستيرويد، كانابينويد، والبنزوديازيبين.

على الرغم من أن هذه الأدوية لها فعالية متفاوتة، إلا أنها يمكنها أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية. منذ ظهور مضاد مستقبلات السيروتنين على السطح، أصبحت هناك فئة جديدة من الأدوية المتاحة الآن. هذه أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل تواترًا وشدة.

عند الجرعات المتكافئة، فإن الأربعة المتاحين من مضادات مستقبلات 5-HT3 – أوندانسيترون، جرانيستيرون، دولاسيترون، تروبيسترون – تكون فعالة بنفس القدر في منع القيء الناجم عن العلاج الكيميائي المعتدل أو شديد القيء.

يجب أن يعتمد تحديد أيًا منها على التوافر، الملاءمة، التكلفة، والآثار الجانبية.

القيء المتأخر

عادة ما يكون علاج القيء المتأخر أصعب من علاج القيء الحاد. مع الأخذ في الاعتبار أن هذ هو أحد الآثار الجانبية التي يعاني منها المريض عادة في المنزل، فإن الطرق التي يمكن من خلالها السيطرة عليه أقل.

على العكس من ذلك، فإن التأثير الشخصي والعائلي أكبر. وبالتالي، طالما أن هناك خطر القيء والغثيان المتأخر، يجب توجيه المريض بشكل صحيح فيما يتعلق باستخدام الأدوية المضادة للقيء.

يقلل التحكم في الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي من خطر القيء الحاد، المتأخر، والتوقعي في الدورات اللاحقة.

سيؤدي القيام بذلك قبل الدورة الأولى من العلاج الكيميائي إلى تجنب الاستشارات غير الضرورية، وبالتالي تقليل مستويات التوتر لدى المريض.

في هذه الحالة، لا تكون الأدوية المضادة لمستقبلات السيروتونين فعالة مقارنة بالقيء الحاد. عقاقير الكورتيكوسترويد هي أكثر العوامل فعالية للوقاية من القيء المتأخر. ويجب أن يتناولها المريض لمدة 3-4 أيام بعد العلاج الكيميائي.

علاة على ذلك، كما هو الحال مع الوقاية من القيء الحاد، يبدو أن الجمع بين الأدوية المضادة للقيء أكثر فعالية من استخدام دواء واحد.

القيء الاستباقي

أفضل طريقة لمنع القيء التوقعي هي تحقيق السيطرة المناسبة على القيء الحاد والمتأخر. في حالة حدوث هذا التأثير الضار، يمكن أن يكون العلاج السلوكي فعالًا.

خاتمة

إن الهدف المثالي لأي علاج مضاد للقيء هو منع بداية ظهور الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي تمامًا.

هذا يحسن بالتأكيد إلى حد كبير من جودة حياة مرضى السرطان أثناء الاستشفاء في المستشفى أو في المنزل.

لسوء الحظ، على الرغم من التقدم الذي شهدناه في السنوات العشرين الماضية، فإن هذا الهدف صعب التحقيق.

كما ذكرنا، يستمر الغثيان في أن يكون من الآثار الجانبية المتكررة والمثيرة للقلق لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي.