ما هو حج القحف ومتى يكون ضروريًا؟
يمكن أن تؤثر الحالات المتعددة على وظائف المخ وغالبًا ما يكون إجراء حج القحف هو الحل الوحيد الممكن. إنه أمر مهم لأن الدماغ هو مركز التحكم في جميع وظائف الجسم.
حج القحف هو إجراء جراحي يتكون من إزالة جزء من الجمجمة لكشف جزء من الدماغ. إن إزالة العظم مؤقت وسيعيده الجراح إلى مكانه قبل الانتهاء من الجراحة.
بالطبع ، يجب أن يتم ذلك من قبل جراح الأعصاب الذي سيحدد حجم الشق ، اعتمادًا على المشكلة. أحد الاستخدامات الرئيسية لهذا الإجراء هو إزالة أورام المخ.
ما هو الغرض من حج القحف؟
هذا الإجراء مناسب للمرضى الذين يعانون من تغيرات هيكلية وأنواع أخرى من التغييرات التي تؤثر على الأداء السليم للدماغ. هدفه الرئيسي هو إصلاح أي خلل موجود دون التأثير على وظائف القشرة الدماغية.
وبالتالي ، فإن حج القحف يتيح الوصول إلى الدماغ لإزالة أو إصلاح شيء ما. علاوة على ذلك ، إنه إجراء معقد ودقيق إلى حد ما ويخشى بعض الناس منه. ومع ذلك ، فإن معدلات نجاحها مرتفعة للغاية.
ننصحك بقراءة:
حج القحف مقابل استئصال القحف
غالبًا ما يخلط الناس بين “حج القحف” وإجراء آخر مشابه يسمى “استئصال القحف”. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير هو إزالة دائمة لجزء من الجمجمة. هذا يعني أن الأطباء لا يضعون العظم الذي تم إزالته في مكانه في نهايته.
تتمثل الوظيفة الرئيسية لاستئصال الجمجمة في توفير مساحة أكبر للدماغ عندما تكون هناك عملية التهابية كبيرة مثل ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. هذا التغيير له أسباب متعددة ، مثل النزيف والاحتشاء والصدمة القحفية الدماغية.
الشروط التي تتطلب حج القحف
أحد الأسباب الرئيسية لإجراء هذه الجراحة هو وجود ورم في المخ. في هذه الحالات ، تظهر الدراسات أن ترك نوى دماغية معينة نشطة أثناء الإجراء يساعد في الحفاظ على جميع الوظائف الرئيسية. قد يكون حج القحف هو الحل أيضًا للحالات التالية:
- تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الشرايين الدماغية
- الأورام الدموية تحت الجافية ، فوق الجافية ، وداخل المخ
- خراجات الدماغ
- تشوهات الشرايين الوريدية الخلقية
- آفات في السحايا
- كسور الجمجمة بعد الصدمة
اقرأ أيضًا:
قبل الجراحة
التحضير لهذا الإجراء صارم للغاية لأنه إجراء غازي للغاية. أولاً ، يجب على الطبيب أن يأمر بجميع أنواع الاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كان بإمكانه إجراؤه بنجاح.
يجب على المرضى عادة غسل شعرهم بشامبو مطهر خاص في الليلة التي تسبق حج القحف. هذا لتقليل خطر الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليهم تخطي أي أطعمة بطيئة الهضم في يوم الجراحة. في بعض الحالات ، يوصي الأطباء أيضًا بحلق الرأس بالكامل أو على الأقل قص الشعر بشكل قصير جدًا.
قد يشير المتخصصون إلى تدابير سابقة أخرى ، اعتمادًا على الحالة. على سبيل المثال ، قد يضطر الشخص إلى تعليق استهلاك بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع قبل الإجراء. يجب عليه أيضًا تجنب التدخين على سبيل المثال.
بمجرد وصول المريض إلى المستشفى ، يجب أن يوقع المريض وعائلته على سلسلة من المستندات وسوف تشرح الممرضة الإجراء بأكمله. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم طبيب التخدير معلومات حول التخدير العام وآثاره الجانبية المحتملة.
خلال الجراحة
بشكل عام ، يمكن أن يستمر هذا النوع من العمليات ما بين ثلاث إلى خمس ساعات ، على الرغم من أن كل شيء يعتمد على الحالة قيد العلاج.
بمجرد دخول غرفة العمليات ، سيستلقي المريض على طاولة العمليات وسيقوم الطاقم الطبي بتركيب خط في الوريد وقسطرة المثانة لتفريغ المثانة والتخدير العام.
بعد أن يبدأ التخدير في العمل، سيشرع العاملون الصحيون في إزالة كل الشعر من موقع الجرح وتنظيف المنطقة. سيقوم الطبيب بعد ذلك بقص فروة الرأس بمشرط وحفر ثقوب صغيرة بمثقاب متخصص. أخيرًا ، سيقطعون الجزء المطلوب من العظم بأداة قحف.
ستكون السحايا الخارجية القاسية ، المسماة الجافية ، مرئية وستحتاج إلى قطع لكشف الدماغ بعد إزالة العظم. سيستخدم الطبيب بعد ذلك سلسلة من الأدوات الصغيرة للتحرك في الداخل. سيحتاج أيضًا إلى عدسات ذات تكبير خاص.
بعد إصلاح خلل الدماغ ، يجب على الأخصائي إزالة جميع الأدوات بعناية وخياطة الجافية. بعد ذلك ، سيعيدون قطعة العظام المستخلصة إلى موضعها الأصلي ، وتثبيتها في الجمجمة بألواح ومسامير من التيتانيوم.
عملية الشفاء بعد حج القحف
عادة ما يذهب الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية إلى غرفة الإنعاش ثم يقوم الطاقم الطبي بنقلهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) بعد أن يستيقظوا ويبدو أنهم مستقرون.
يجب على مقدمي الرعاية الصحية التأكد من عدم وجود المزيد من حالات الدماغ. عادة ما يعاني جميع الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة من التهاب الحلق والغثيان خلال الأيام القليلة الأولى ويمكن أن تختفي تلك الأعراض مع الأدوية.
تظهر دراسات متعددة أن الصداع يتكرر أيضًا بعد الجراحة ، خاصة خلال الأيام الأولى. يظهر هذا الصداع في نفس الجانب من الإجراء ولكنه يتحسن بعد بضعة أسابيع. يمكن أن تخفف المواد الأفيونية والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات من الانزعاج.
تتراوح مدة الإقامة في المستشفى من يومين إلى أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى حضور استشارة طبية للمتابعة بعد أسبوعين من الجراحة. يختلف وقت الشفاء الإجمالي ، فهو يتراوح من أسبوع إلى أربعة أسابيع.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
إن حج القحف عملية حساسة إلى حد ما ولذلك قد تحدث مضاعفات. بادئ ذي بدء ، هناك تلك المرتبطة بجميع أنواع العمليات الجراحية ، مثل ردود الفعل على الأدوية ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، والنزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الجراحة لها مخاطر ومضاعفات خاصة ، وأكثرها شيوعًا هي التغيرات في وظائف المخ. في هذا الصدد ، قد يعاني الناس من تغيرات في الكلام والذاكرة والتنسيق.
كل ذلك ناتج عن تلف محتمل في الدماغ والأعصاب ، بشكل عام أثناء إزالة الورم. المضاعفات المتكررة الأخرى هي:
- ضعف العضلات
- التشنجات
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية (CVD)
- الغيبوبة
- نزيف أو عدوى أو وذمة دماغية
نمط الحياة والتوصيات
النتائج والتشخيص بعد حج القحف تختلف. ومع ذلك ، فهي مواتية في معظم الحالات. يمكن أن تؤثر الجراحة على نمط حياة الشخص ، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
في هذا الصدد ، من المهم الحفاظ على الراحة الكافية ، والحد من المجهود ، وإجراء جلسات العلاج الطبيعي المناسبة حتى الشفاء التام. يجب على الجميع الاهتمام بتحسين أسلوب الحياة واعتماد عادات صحية.
إجراء بنسبة نجاح عالية
يوفر حج القحف الوصول إلى الكتلة الدماغية ، والتي تسمح بحل العديد من حالات الدماغ. إنه أفضل حل لتمدد الأوعية الدموية والأورام المتعددة ، لأنه يسمح بإصلاح التغيير مع إحداث أقل ضرر ممكن.
يشمل هذا الإجراء عدد كبير من المضاعفات المحتملة ، لكن الفوائد تفوق المخاطر. كما هو الحال دائمًا ، من المهم إبلاغ الطبيب بأي أسئلة أو مخاوف.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Kobyakov GL, Lubnin AY, Kulikov AS, Gavrilov AG et al. Awake craniotomy. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2016;80(1):107-116.
- Rocha-Filho PA. Post-craniotomy headache: a clinical view with a focus on the persistent form. Headache. 2015 May;55(5):733-8.
- González-Darder JM. Historia de la craneotomía [History of the craniotomy]. Neurocirugia (Astur). 2016 Sep-Oct;27(5):245-57.
- Shimizu T, Aihara M, Yamaguchi R, Sato K et al. Large Craniotomy Increases the Risk of Minor Perioperative Complications in Revascularization Surgery for Moyamoya Disease. World Neurosurg. 2020 Sep;141:e498-e507.
- Morales-Valero SF, Van Gompel JJ, Loumiotis I, Lanzino G. Craniotomy for anterior cranial fossa meningiomas: historical overview. Neurosurg Focus. 2014 Apr;36(4):E14.
- Kennion O, Holliman D. Outcome after craniotomy for recurrent cranial metastases. Br J Neurosurg. 2017 Jun;31(3):369-373.
