فيروس كورونا يمكن أن يسبب السكتات الدماغية لدى الشباب
بدأت جائحة كورونا في ووهان، الصين، في أواخر عام 2019. تظهر بيانات جديدة متعلقة بالمرض باستمرار. أصبح العاملون في مجال الصحة أكثر انتباهًا للأعراض، ويبدو أنهم يكتشفون آثارًا جانبية جديدة للفيروس. وهذا يشمل احتمال أن يسبب فيروس كورونا السكتات الدماغية لدى الشباب.
ففي تقرير نشرته صحيفة واشنطن بوست، أبلغ الأطباء في الولايات المتحدة عن زيادة نسب السكتات الدماغية.
ومما يثير القلق أن هذا يحدث بشكل خاص لدى الشباب المصابين بفيروس كورونا.
ويضاف هذا إلى التقارير الواردة من الصين، حيث وجد أطباء الأعصاب في ووهان أن ما يصل إلى 36% من المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لديهم بعض الأعراض العصبية.
تركز النظريات حول زيادة نسب السكتات الدماغية في المرضى الذين يعانون من فيروس كورونا على ثلاث آليات محتملة:
- التغذية العصبية للفيروس، والتي من الممكن أن تصيب الخلايا العصبية. في هذا الصدد، تحدث تغيرات في الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى أعراض عصبية تعرض الدماغ للخطر.
- اعتلالات التخثر الناتجة عن الإصابة بفشل الصفائح الدموية وعوامل التخثر.
- عاصفة السيتوكين، وهى حالة نادرة تتكون من رد فعل مفاجئ من قبل الجهاز المناعي أثناء محاربته للعدوى. وتشمل الآثار الجانبية تغيرات في التخثر.
هل يصيب فيروس كورونا الدماغ؟
نحن نعلم أن فيروس كورونا يستهدف في المقام الأول الخلايا في الحويصلات الرئوية. يدخلها من خلال بروتين ACE 2، الذي يعمل كمستقبل لشويكتها السطحية.
ومع ذلك، لدينا هذه المستقبلات أيضًا في خلايا أخرى. وبسبب ذلك، يشك الباحثون في أن كوفيد-19 قد يدخل أنسجة أخرى، تمامًا كما يدخل عبر المسار الرئوي.
فيما يتعلق بالخلايا العصبية، لم يتم إثبات الدخول الفيروسي بشكل علمي بالكامل من خلال التجارب. ومع ذلك، تشير أعراض المرضى إلى هذا المسار.
يمكن إدراج وجود السكتات الدماغية لدى الشباب المصابين بفيروس كورونا في قائمة الأعراض والاضطرابات العصبية المسجلة بين المرضى.
يجب علينا بالطبع تضمين فقر الدم. هناك شك بسيط في أن هذه علامة عصبية أولية في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض.
فيروس كورونا و السكتات الدماغية: فشل التخثر
تشير التقارير الواردة منذ أقل من أسبوع إلى وجود حالات فشل فيها نظام تخثر الدم لدى المرضى المصابين بكوفيد-19.
تتضمن حالات الفشل هذه اعتلالات تجلط الدم واكتشاف الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
عندما يصاب شخص ما بهذه الإخفاقات، بغض النظر عن مرضه الأساسي، فإن احتمالات إصابة أحد أعضائه الحيوية تصبح مرتفعة للغاية. هذا يمكن أن يسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية، على سبيل المثال.
احتمال تعرض المرضى المصابين بفيروس كورونا لسكتة دماغية، حتى لو كانوا شبابًا، أمرًا محتملًا.
على الرغم من وجود جهاز مناعة قوي، لا يمكن لشخص بالغ في الثلاثينات أو الأربعينات من عمره أن يفعل الكثير لوقف التجلط في نظام الدم.
تذكر أن هناك نوعين من السكتات الدماغية: إقفارية ونزفية. في النوع الأول، تصبح الأوعية الدموية مسدودة بالجلطات.
ونتيجة لذلك، يتم قطع الإرواء في منطقة واحدة من الدماغ. أما في النوع الآخر، تنفجر الأوعية الدموية، مع نتائج مماثلة للنوع الأول.
عواصف السيتوكين
قد تفسر ثلاث فرضيات السكتات الدماغية لفيروس كورونا: العصبية، فشل التخثر، وعواصف السيتوكين.
“عاصفة السيتوكين” مصطلح يستخدم في عالم الطب للإشارة إلى عملية شائعة بين المرضى الذين يعانون من الإنتان.
هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم عدوى واسعة النطاق في أجسادهم. يقترن هذا باستجابة نظام المناعة غير المنضبط.
السيتوكينات هي مواد يستخدمها جهاز المناعة البشري للتواصل. بشكل عام، تقوم خلايا الدفاع بأحد أمرين.
إما أن تقوم بإنشاء هذه السيتوكينات لإرسال رسالة إلى خلايا أخرى أبعد، أو تنشط البروتينات والمستقبلات.
إذا كانت وسيلة الاتصال هذه تنتج رسائل كثيرة من هذا النوع بسبب عدوى قوية بشكل خاص، فإنها تؤدي إلى تنشيط التهابي ضخم.
عاصفة السيتوكين شديدة، ويصعب السيطرة عليها بالأدوية. فهى ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالوفيات الناجمة عن كوفيد-19.
في سيناريو العاصفة السيتوكينية، من الممكن حدوث إصابة عصبية وسكتات دماغية بسبب فيروس كورونا.
حتى إذا كنت شابًا، إذا اندلعت عاصفة السيتوكين، فلن يتمكن جسمك من منعها بسهولة.
هل ينبغي أن يشعر الشباب بالقلق بشأن السكتات الدماغية عند الإصابة بفيروس كورونا؟
بشكل عام، المفتاح هو الكشف المبكر. قال الأطباء الذين تحدثوا مع صحيفة واشنطن بوست أن الكثير منهم كانوا متأخرين في طلب العلاج.
هذا لأنهم لم يرغبوا في الذهاب إلى الطبيب والمخاطرة بالإصابة بالفيروس. ومع ذلك، كانت المشكلة أنهم أصيبوا بالفعل.
إذا كانت لديك أعراض تتسق مع أعراض السكتة الدماغية، فإن كل ما عليك فعله هو ألا تتأخر في طلب العلاج.
إذا كنت تعاني من صداع شديد، تغيرات في الرؤية، أو وخز وشلل في وجهك أو أطرافك، فيجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ على الفور.
إن حقيقة أن فيروس كورونا يمكن أن يسبب السكتات الدماغية هو سبب واحد إضافي يجعلنا نولي العناية القصوى في هذه الأوقات الصعبة.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Mao, Ling, et al. “Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study.” (2020).
- Hoffmann, Markus, et al. “The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2 and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells.” BioRxiv (2020).
- Castellón, Roberto León, Juan Enrique Bender del Busto, and Luis C. Velázquez Pérez. “Afectación del sistema nervioso por la COVID-19.” Anales de la Academia de Ciencias de Cuba 10.2 (2020).
- Han, Huan, et al. “Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection.” Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) 1.ahead-of-print (2020).
- Zhang, Yan, et al. “Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with Covid-19.” New England Journal of Medicine (2020).
- Mehta, Puja, et al. “COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression.” The Lancet 395.10229 (2020): 1033-1034.