دوالي الخصية: الأعراض والأسباب والعلاج
يشير مصطلح دوالي الخصية إلى توسع أوردة كيس الصفن (الجلد الذي يدعم الخصيتين). هذه الأوردة ، التي تنتمي إلى الضفيرة المحلاقية، تحمل الدم غير المؤكسج من الخصيتين إلى القلب.
يسبب النقص الوريدي الاضطراب لأن الدم يتجمع أو يتراجع بدلاً من الدوران خارج المنطقة. إنها نفس الحالة التي تسبب دوالي الساقين المنتشرة.
عادة ما تكون دوالي الخصية أحادية الجانب ، مع ما يصل إلى 90٪ من الحالات في الجانب الأيسر من الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أيضًا ثنائية. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا ، وهي منتشرة بشكل كبير ، حيث تبلغ الإصابات 15 حالة لكل 100 ذكر.
أعراض دوالي الخصية
بشكل عام ، عادة ما تكون دوالي الخصية بدون أعراض ، وغالبًا ما يكون اكتشافها عرضيًا أثناء الفحص البدني الروتيني. عندما تسبب مشاكل ، فإنها تتجلى في ظهور ألم خفيف ، أو انخفاض حجم الخصية ، أو وجود ورم ، أو الشعور بالثقل على مستوى كيس الصفن.
كيف تسبب مشاكل الخصوبة؟
تسبب دوالي الخصية العقم في حوالي 4 إلى 8 من كل 10 رجال يعانون من هذه الحالة. وذلك لأن الضفيرة المحلاقية مسؤولة عن الحفاظ على درجة حرارة الخصية لإنتاج ونضج الحيوانات المنوية.
تتطلب الخصيتان درجة حرارة قاعدية أقل من بقية الجسم لوظائفهما. لهذا السبب يتم عزلهما في كيس الصفن.
الضفيرة المحلاقية هي المسؤولة عن تبريد الدم في شريان الخصية قبل أن يدخل الخصيتين. يؤدي توسعها إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض إنتاج ونضوج الحيوانات المنوية. وبالتالي ، تتأثر قدرة الرجل على الإنجاب.
ننصحك بقراءة:
سرطان الخصية: المرض الذي يعاني منه سيباستيان هالر من بوروسيا دورتموند
هذا التغيير في الخصية له عواقب أخرى
بالإضافة إلى ذلك ، من خلال نفس التغيير في وظيفة الخصية ، هناك انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون. حتى لو كانت دوالي الخصية أحادية الجانب ، فإن الزيادة في درجة الحرارة تؤثر على كلا الجانبين.
انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون يمنع نمو الخصية أثناء البلوغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينتج عنه فقدان الأنسجة ، والذي يمكن أن ينتهي بضمور الخصية.
أسباب دوالي الخصية
لا يوجد سبب محدد ووحيد لدوالي الخصية. بدلاً من ذلك ، تعتبر حالة متعددة العوامل. يتم توجيه النظريات إلى غياب أو نقص الصمامات الوريدية ، مما قد يسمح بالارتجاع الوريدي الذي يمكن أن يشكل الدوالي.
وبالمثل ، فإن الغلبة اليسرى مرتبطة بحقيقة أن وريد الخصية في هذا الجانب أطول. لذلك ، لديه ضغط هيدروستاتيكي أعلى. أيضًا، يتدفق وريد الخصية الأيسر إلى الوريد الكلوي بزاوية قائمة ، مما يعيق العودة الوريدية الكافية.
كما يمكن أن يكون سببها زيادة لزوجة الدم ، مما يعيق الارتداد الوريدي. أو قد تنتج عن وجود كتل أو غدد ليمفاوية تعيق تدفق الدم.
غالبًا ما تحدث دوالي الخصية خلال فترة البلوغ. تتعرض الخصيتان لنمو متسارع في ذلك الوقت ، لذلك تتطلبان المزيد من تدفق الدم.
اقرأ أيضًا:
التشخيص سريري ولكن يمكن تأكيده بالأشعة
لتشخيص دوالي الخصية ، يكفي الفحص البدني. في وقت ملامسة كيس الصفن ، عادة ما يكون هناك إحساس بوجود ” كيس من الديدان “.
يجب تقييم الشخص في وضعية الوقوف والاستلقاء. ومع ذلك ، قد لا يمكن التعرف على دوالي الخصية عن طريق الفحص البدني عندما تكون تحت سريرية. في هذه الحالة ، تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة.
في بعض الأحيان تكون هذه الحالة محسوسة ولكنها غير مرئية. قد تكون ملموسة أيضًا مع أو بدون مناورات لزيادة الضغط داخل البطن. أي أنه يمكن اكتشافها عن طريق مطالبة المريض بإجراء مناورة فالسالفا.
من المهم مراعاة درجة الحرارة البيئية لأن البرودة ترفع الخصيتين نحو المنطقة الأربية ، مما يجعل الاستكشاف اليدوي صعبًا.
في حالة الاشتباه في وجود دوالي الخصية ولم يكن هناك دليل سريري بعد الاستكشاف اليدوي الثنائي في وضع الاستلقاء أو وضع الوقوف ، أو مع زيادة الضغط داخل البطن ، يلزم إجراء أشعة. يجب أن تظهر هذه الدراسات دليلاً على ارتداد الدم. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوردة من أكثر الفحوصات التي يتم تحديدها.
هل يجب دائمًا علاج دوالي الخصية؟
بشكل عام ، لا يتم علاج دوالي الخصية عادةً إلا إذا تسببت في ألم أو نمو غير طبيعي للخصية اليسرى ، أو كان هناك تحليل غير طبيعي للسائل المنوي أو مشاكل في الخصوبة. يمكن وصف المسكنات للألم ، ولكن الجراحة هي النهج الرئيسي لمن يحتاجون إليها.
ويمكن أن تكون الجراحة مفتوحة أو بالمنظار. يمكن أيضًا إجراء الانصمام. يتم دائمًا محاولة منع تدفق الدم في الضفيرة الوريدية المخملية الشكل.
المضاعفات نادرة وتشمل الحالات التالية:
- دوالي الخصية المستمرة أو المتكررة
- القيلة المائية (سائل حول الخصية)
- التهاب البربخ
- تلف شريان الخصية
يكون التعافي سريعًا بعد الجراحة لأن الإجراء يتم في العيادة الخارجية. يجب الحفاظ على الراحة لمدة 10 إلى 14 يومًا فقط. ويجب أن يتم انتظار تحليل السائل المنوي من 3 إلى 4 أشهر لتأكيد التحسن في حالة العقم.
الإجراء ناجح في معظم الحالات ، مع وجود دلائل على تحسن جودة السائل المنوي. ومع ذلك ، يجب إجراء تحليل السائل المنوي كل ثلاثة أشهر لمدة عام بعد العملية.
قد يهمك:
لماذا تؤلم إصابات الخصيتين كثيرًا؟
يمكن أن تكون دوالي الخصية قابلة للعكس
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر ، خاصة خلال فترة البلوغ ، في الوقاية من العواقب الخطيرة ، مثل ضمور الخصية والعقم. لهذا السبب ، يجب أن يخضع كل رجل يشتبه في إصابته بدوالي الخصية لدراسة الحيوانات المنوية والقيم الهرمونية وحجم الخصية.
يعد وجود أي تغيير رئيسي معيارًا للإشارة إلى ضرورة الجراحة. في الوقت الحالي ، التقنيات المستخدمة لها آثار جانبية قليلة ومعدل نجاح مرتفع.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Alsaikhan B. Epidemiology of varicocele. Asian Journal of Andrology 2016. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4770482/pdf/AJA-18-179.pdf.
- Mohammed A, Chinegwundoh F. Testicular varicocele: an overview. Urol Int. 2009;82(4):373-9. Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19506401/.
- Vásquez D, Díaz C, Carmona Z, Vásquez F. Varicocele testicular en adolescentes. Salud, Barranquilla 2009; 25(2):245-257. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522009000200007&lng=en.