حالة القساح: ما هو؟ ما أسبابه؟ وكيف يتم علاجه؟
قد تكون أسباب حالة القساح الأدوية المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب ، أو تعاطي المخدرات والكحول أو بعض الحالات الطبية والإصابات.
على الرغم من ندرته ، فإنه يشكل في بعض الحالات حالة طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا. إذا لم يتم حله في الوقت المناسب ، فإنه يؤدي إلى ضعف دائم في الانتصاب.
حالة القساح
القساح هو انتصاب طويل الأمد يستمر لأكثر من أربع ساعات. قد يكون بسبب التحفيز الجنسي ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون هذا هو المحفز دائمًا.
يأتي هذا المصطلح من إله الأساطير اليونانية: بريابوس ، ابن ديونيسوس وأفروديت. وفقًا للأسطورة ، ولد بريابوس بعضو ذكري هائل. كان رمزا للخصوبة أو الجنس الذكوري.
القساح ليس حالة شائعة جدًا. تزداد احتمالية حدوثه عند الرجال فوق سن الثلاثين. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث عند الصغار المصابين بمرض فقر الدم المنجلي.
يقدر معدل حدوثه بـ 1.5 حالة لكل 100.000 شخص سنويًا. في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، تزداد النسبة بشكل طفيف لتصل إلى 2.9 حالة لكل 100000.
وفقًا لبعض الأبحاث ، فإن هذه المشكلة أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة ، بسبب الاستخدام المفرط أو غير المناسب للأدوية المستعملة لعلاج ضعف الانتصاب ، مثل السيلدينافيل.
أنواع وأعراض
تختلف أعراض حالة القساح الانتصاب المستمر حسب النوع. في هذا الصدد ، يُلاحظ أنه يمكن أن يكون إقفاريًا وغير إقفاري ، اعتمادًا على ما إذا كانت هناك صعوبة في تصريف الجسم الكهفي أو إفراغه ، أو زيادة تدفق الدم إلى القضيب.
1. القساح الإقفاري
القساح الإقفاري ، المعروف أيضًا باسم انسداد الوريد أو التدفق المنخفض ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. وهو ناتج عن عدم قدرة الدم الوريدي على مغادرة القضيب بسبب انسداد أو مشكلة تقلص العضلات الملساء.
في الوقت نفسه ، ينخفض أيضًا تدفق الدم الشرياني ، مما قد يسبب نقص تروية الجسم الكهفي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا طال أمده مع مرور الوقت ، فإنه يؤدي إلى تليف ، حيث يفقد الدم المتراكم الأوكسجين ويزداد الحماض.
تشمل أعراض القساح الإقفاري ما يلي:
- انتصاب طويل الأمد
- تفاقم الألم
- تيبس جذع القضيب مع حشفة القضيب الناعمة
اقرأ أيضًا:
2. القساح غير الإقفاري
وهذا ما يسمى أيضًا بالقساح عالي التدفق وهو أقل تواترًا. على عكس السابق ، يرجع هذا إلى تدفق الدم الزائد إلى الجسم الكهفي ، وهو أكبر من التدفق الخارج.
يمكن أن يحدث هذا بسبب ضربة أو إصابة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدم الذي يتراكم يكون أكثر ثراءً بالأكسجين ، فلا يوجد خطر الإصابة بنقص التروية.
تشمل أعراضه ما يلي:
- انتصاب طويل الأمد.
- جسم القضيب ليس صلبًا تمامًا.
- إنه أقل إيلامًا.
أسباب حالة القساح
عادة ما يكون القساح ثانويًا لتغيير آليات الدورة الدموية التي تساهم في انخفاض حجم الدم داخل الجسم الكهفي أو التورم. في المقابل ، قد تكون المشكلة متعلقة بالأوعية الدموية أو العضلات أو الأعصاب.
وعلى الرغم من عدم إمكانية معرفة السبب الجذري في بعض الحالات ، إلا أن هناك العديد من العوامل ، وحتى الشروط ، التي قد تلعب دورًا في هذه المشكلة. وتشمل هذه ما يلي.
أمراض وحالات معينة
يحدث الانتصاب المستمر بشكل متكرر عند الرجال المصابين بمرض الخلايا المنجلية ، وبدرجة أقل ، مع اضطرابات الدم الأخرى: سرطان الدم ، والورم النخاعي المتعدد ، والثلاسيميا.
تشمل الأمراض التي يمكن أن ترتبط بالقساح أيضًا ما يلي:
- سرطان القضيب أو المثانة أو البروستاتا أو المستقيم.
- الأمراض العصبية مثل الاعتلال الدماغي والتصلب المتعدد.
- الأمراض المعدية مثل النكاف والملاريا.
- التهاب مثل التهاب البروستات والتهاب الوريد الخثاري.
- اضطرابات أخرى مثل النقرس والداء النشواني ومرض فابري.
الأدوية
يمكن أن تحدث نوبة من القساح كأثر جانبي لبعض الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض والاضطرابات المختلفة. وفي هذا الصدد نذكر ما يلي:
- مضادات التخثر ، مثل الوارفارين والهيبارين.
- الأدوية المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب.
- مضادات القلق ومضادات الاكتئاب وأدوية الاضطرابات الذهانية.
- الأندروجينات والهرمونات الأخرى: هرمون التستوستيرون ، الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.
- حقن المواد الفعالة في الأوعية: يشار إليه في الدراسات على أنه أحد الأسباب الأولى للقساح.
- الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مضادات الكالسيوم ، التي يمكن أن تنتج تأثيرًا حصريًا ، وحاصرات ألفا.
الإصابات
تنشأ الصدمات والإصابات التي تصيب القضيب أو العجان أو الحوض ، في بعض الحالات ، من الناسور ، مما يتسبب في تدفق الدم الشرياني بشكل غير طبيعي إلى الجسم الكهفي. وبالمثل ، يمكن أن تؤثر إصابات الحبل الشوكي على آليات الانتصاب.
أسباب أخرى
يمكن أن يكون الانتصاب المستمر أيضًا بسبب:
- الاستهلاك المفرط للكحول.
- جسيمات المخدرات مثل الكوكايين والهيروين.
- لدغات من العناكب والعقارب الأخرى.
التشخيص والعلاج
عند تشخيص الانتصاب المستمر ، سيبحث الطبيب عن الاختلافات في الأعراض. على سبيل المثال ، في حالة الانتصاب المستمر الإقفاري ، يكون الانتصاب مؤلمًا. أيضا ، قد يبدو المريض مضطربا. في الانتصاب المستمر غير الإقفاري ، يبدو أن القضيب في حالة انتصاب غير كامل.
من خلال طرح الأسئلة ، سيحصل الأطباء على تاريخ للوضع. وستكمل الدراسات الأخرى التشخيص. وتشمل تحليل غازات الدم ، لمعرفة ما إذا كانت المساحة الكهفية مليئة بالدم الشرياني أو الوريدي وما إذا كان هناك نقص الأكسجة والحماض. يمكن أيضًا إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتصوير الشرايين الانتقائي.
على الرغم من أن الغرض من علاج نوع أو آخر من الانتصاب المستمر قد يكون متشابهًا ، إلا أن آليات العمل تختلف. وهذا يشمل حتى إلحاح الرعاية. يتطلب الانتصاب الوريدي أو الإقفاري إجراءً فوريًا وتدابير أكثر توغلًا.
في ترتيب الأفكار هذا ، لتعزيز تدفق الدم من الجسم الكهفي ، يمكن استخدام مسكن قوي مع استخدام البرد المحلي. يمكن أيضًا إدارة تيربوتالين تحت الجلد.
إذا استمر الانتفاخ ، فسيقوم فني طبي بإجراء الشفط مع ثقب في الجزء البعيد من الجسم الكهفي. سوف يستنزف الدم حتى يخرج الدم الشرياني الأحمر الفاتح.
إذا لم يستنزف الدم بشكل طبيعي لأنه سميك جدًا ، فسيتم اللجوء للغسل بمحلول ملحي فسيولوجي. وإذا ظهر الانتصاب مرة أخرى ، فسيتم الحقن داخل الكهف بناهض ألفا الأدرينالي. عندما يستمر الانتصاب لفترة طويلة ، يجب تفريغ النواسير للسماح بالتصريف.
في بعض حالات الانتصاب المستمر غير الإقفاري ، قد لا يكون العلاج ضروريًا ، لأنه لا يؤدي عادةً إلى حدوث مضاعفات. على الأكثر ، الهدف هو تقليل التدفق عن طريق الانصمام الانتقائي أو بعض الإجراءات الأخرى.
متى يجب استشارة الطبيب
أحيانًا يتم حل نوبة حالة القساح من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يمكن أن تشكل أيضًا حالة طوارئ. اعتمادًا على شدتها ، يمكن أن تترك آثارًا لاحقة ، مثل ضعف الانتصاب الدائم.
عندما يستمر الانتصاب لعدة ساعات ، يجب أن تذهب فورًا إلى مركز رعاية الطوارئ. سيحدد الطبيب بعد ذلك نوع القساح وأي إجراءات لاحقة.
من ناحية أخرى ، تتطلب النوبات المتكررة علاجًا وقائيًا. كإجراء ، قد ينصح الطبيب بتعليق بعض الأدوية. وبالمثل ، يجب على الشخص تجنب تناول الأدوية أو المواد التي قد تؤثر عليه.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Altman A, Seftel A, Brown S, Hampel N. Cocaine associated priapism. J Urol. 1999; 161: 1817-1818.
- Aoyagi T, Hayakawa K, Miyaji K, Ishikawa H, Hata M. Sildenafil induced priapism. Int J Impot Res. 2001; 13: 357-359.
- Bschleipfer T, Hauck E, Diemer T, et al. Heparin-induced priapism. Int J Impot Res. 2001; 13: 357-359.
- Bugarín González R, Casais Gude J, Alonso López C, et al. Priapismo. JOUR Medicina Integral. 2002; 40(8); 338 – 342.
- Capua Sacoto C, Lujan Marco S, Morales Solchaga G, et al. Cáncer de pene: Nuestra experiencia en 15 años. Actas Urol Esp. 2009; 33(2): 143-148.
- Eland I, Van der Lei J, Stricker B, Sturkenboom M. Incidence of priapism in the general population. Urology. 2001; 57: 970-972.
- Madrid F, Díez A, Madrinero C, Rivas J, Delgado M, García J. Priapismo secundario a la administración de testosterona en el tratamiento de la pubertad retardada. Arch Esp Urol. 2001; 54; 703-705.
- Miguélez E, Rodríguez L, Sáenz I. Priapismo. Actualización en Andrología. 1998; 24: 17-32.
- Pagà Carbonell J, Peri L. Priapismo de alto flujo y larga evolución: Presentación de un caso y propuesta de algoritmo diagnóstico y tratamiento. Actas Urol Esp. 2005; 29(7): 708-710.
- Zúñiga P, Martínez C, González L, Rendón D et al. Sickle cell disease: A diagnosis to keep in mind. Rev. chil. pediatr. 2018; 89(4): 525-529.
- Rodríguez, R., Et al. (2015). Priapismo. Actas Urol Esp vol.29 no.10. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062005001000008