الذئبة الحمامية - اكتشف المزيد عن هذا المرض المناعي الذاتي
الذئبة الحمامية (SLE) من الأمراض الروماتزمية، أي أنها تصيب الجلد والأنسجة الضامة، وتعتبر نموذج مثالي للمرض المناعي الذاتي.
ولأنها مرض مناعي ذاتي، سمتها الأساسية ظهور الأجسام المضادة الذاتية. مما يعني أن مناعة المريض تنتج أجسام مضادة تهاجم خلايا الجسم نفسه.
في حالة الذئبة الحمامية ، النتيجة النهائية لهجوم هذه الأجسام المضادة الذاتية هي ظهور الآفات على الأنسجة والأعضاء المختلفة.
ولذلك السبب تُعرف الحالة كونها “مرض مجموعي” أو “غير مناوع للعضو.”
مرض الذئبة الحمامية مرض مزمن يشمل فترات من تراجع الأعراض وفترات أخرى من استفحالها.
انتشار المرض
تصيب الذئبة الحمامية النساء أكثر بعشر أضعاف من الرجال، وتصيب ذوي البشرة السمراء أكثر بثلاثة أضعاف مقارنة بغيرهم.
ويزيد خطر الإصابة بشكل كبير بالنسبة للأفراد الذين يمتلكون تاريخًا عائليًا مباشرًا مع المرض.
وتظهر نحو %65 من الحالات عندما يكون المريض بين سن العشرين وسن الأربعين.
أسباب ظهور المرض
لا نعرف إلى الآن سببًا محددًا يؤدي إلى الإصابة بالمرض، ولكنه بلا شك متشعب ومتعدد الأوجه.
فعدد من العوامل الجينية والهرمونية والبيئية تعمل على الجهاز المناعي الذي يمتلك استعدادًا وراثيًا، وهو ما يؤدي إلى ظهور الأعراض.
الاستعداد الوراثي يشير إلى قابلية الجينات (جينات ترتبط بالمرض تجعل من يمتلكها أكثر عرضة للإصابة بالمرض) وعدم وجود جينات واقية.
تؤدي هذه العوامل إلى ظهور ردة الفعل المناعية المعدّلة في وجه محفزات داخلية وخارجية مختلفة.
العوامل المحفزة
العوامل الجينية
ترتبط الذئبة الحمامية ارتباطًا قويًا بـHLA -DR3 وHLA – DR2، وجينات تصمم مكونات النظام المكمّل (يتعلق بنقص الـC2 والـC4).
الـHLA (مستضدات الكريات البيض البشرية) هي جزيئات يمكن العثور عليها في جميع خلايا الجسم البشري.
وهي تسمح للجهاز المناعي بأن يفرّق بين ما ينتمي إلى الجسم كي لا يهاجمه، وما لا ينتمي إليه كي يهاجمه.
النظام المكمّل ينشأ عن الجزيئات التي يكون هدفها هو التخلص من أي عناصر خارجية.
العوامل الهرمونية
أدى شيوع المرض وسط النساء في سن الإنجاب مقارنة بالرجال إلى التفكير في وجود علاقة بين الهرمونات الجنسية والمرض.
لذلك يبدو أن هرمونات المريض نفسه (الإستروجين، البروجستيرون، برولاكتين، التستوستيرون، إلخ.) وغيرها (العلاجات الهرمونية ووسائل منع الحمل) تلعب دورًا مهمًا.
ومع ذلك، لا يوجد إجماع على مدى أهمية هذا التأثير.
العوامل البيئية
يبدو أن بعض العوامل البيئية تمتلك القدرة على تحفيز ظهور أو تعزيز أعراض مرض الذئبة.
- الإشعاعات فوق البنفسجية، وارتباطها بالتحسس الضوئي الذي يعتبر عرض من أعراض المرض والاندلاعات بعد التعرض الممتد للشمس.
- أنواع العدوى الفيروسية، كفيروس إبشتاني-بار أو فيروس ارتجاعي.
- يمكن للأعراض الظهور كذلك بسبب بعض أنواع الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي. وهو شيء يحدث مع استعمال البروكاييناميد أو الهيدرالازين.
الإمراض
النتيجة النهائية تكون إنتاج وترسب تعقيدات مناعية في أنسجة الجسم. (التعقيدات المناعية تشير إلى الجزيئات الناجمة عن التقاء المستضدات بالأجسام المضادة.)
هذا الترسب هو أحد الآليات الأساسية التي يتم من خلالها إنتاج آفات الأنسجة، بجانب الالتهاب وموت الخلايا الذي ينشأ عن ردة فعل الجهاز المناعي غير الطبيعية.
الذئبة الحمامية
الأعراض العامة (%95 من الحالات): الإجهاد، فقدان الشهية، فقدان الوزن، وعدم الشعور بالراحة. ألم مفاصل مستمر تقريبًا.
الأعراض العضلية الهيكلية (%95 من الحالات): تشمل بشكل أساسي ألم العضلات والمفاصل.
الآفات الجلدية (%80 من الحالات): يعاني أكثر من نصف المصابين من التحسس الضوئي. وقد تظهر الآفات الجلدية بثلاثة أشكال:
- الذئبة الحمامية الحادة (%50 من الحالات): أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو احمرار بشرة الوجه وهو ما يظهر في شكل فراشة. لا يترك ندوبًا ويتعلق ظهوره بالشمس والاندلاعات الجديدة. قد يأتي أحيانًا مصحوبًا بالطفح الجلدي في أماكن أخرى (الرقبة، الكتفين، الذراعين، إلخ.)
- الذئبة الحمامية الشبه حادة (%10 من الحالات): تظهر البثور المتناسقة على الرقبة والكتفين مع التعرض للشمس. لا تترك ندوبًا ولكن قد يؤدي إلى تغير لون الجلد.
- الذئبة الحمامية المزمنة (%30 من الحالات): يعاني المصابون بآفات تشبه القرح في الغشاء المخاطي للفم والتجاويف الأنفية.
التغيرات التي تطرأ على الدم (%80 من الحالات): أكثر الأشكال شيوعًا هو فقر الدم المزمن.
الأعراض العصبية: كالصداع، الاكتئاب، القلق، التشنجات، إلخ.
الأعراض الرئوية: تظهر في نصف عدد المرضى. أكثرها شيوعًا هو التهاب الجنبة والأخطر هو النزف الجسيم (النادر جدًا لحسن الحظ).
الأعراض القلبية: أكثرها شيوعًا هو التهاب غلاف القلب.
التهاب الكلية الذئبي: يصيب نصف عد المرضى ويعتبر من العلامات السيئة.
قد تظهر العديد من الأعراض الأخرى، وفقًا للعضو المصاب بالمرض، ومنها الإجهاض والتهاب القرنية والملتحمة مثلًا.
تشخيص مرض الذئبة
أهم سمات مرض الذئبة هي ظهور الأجسام المضادة الذاتية للنواة (ANA). وهو ما يظهر في %80 إلى %90 من الحالات.
- الـANA لا تظهر في حالة الذئبة فقط، فهي من السمات المميزة لأمراض مناعية ذاتية أخرى.
- قد لا تظهر هذه الأجسام المضادة حتى إذا كان الشخص مريضًا بالذئبة. قد يظهر داء رينو على هؤلاء المرضى.
- مع الـANA، مضادات الـ DNA DS هي الأكثر شيوعًا في حالة الذئبة.
"تمت مراجعة جميع المصادر المذكورة بعناية شديدة من قبل فريقنا لضمان جودتها وموثوقيتها وتحديثها وصحتها. تم اعتبار الببليوغرافيا لهذه المقالة موثوقة ودقيقة من الناحية الأكاديمية أو العلمية.
- Castrejon, I., Nika, A., Sequeira, W., & Jolly, M. (2017). Systemic lupus erythematosus. In Comorbidity in Rheumatic Diseases.
- https://doi.org/10.1007/978-3-319-59963-2_6