أهبة التخثر في الحمل: ما هي مخاطرها؟

لسنوات، بذلت محاولات لتوضيح الحاجة إلى اكتشاف وعلاج التهاب الوريد الخثاري أثناء الحمل. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء.

مكتوب ومدقق من قبل طبيبة Maryel Alvarado Nieto.

آخر تحديث: 12 مايو, 2023

في ظل ظروف معينة ، هناك استعداد أكبر للإصابة بحدث جلدي ، خاصة في الدورة الدموية الوريدية. نظرًا لأن هذا الخطر يزداد مع الحمل ، فقد تم اقتراح التحقيق في تأثير أهبة التخثر في الحمل. الهدف من هذه الدراسات هو تحديد عوامل الخطر التي تنطوي عليها هذه الحالة.

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن مصطلح أهبة التخثر يشمل الاضطرابات التي ، بطريقة ما ، تزيد من القدرة على إنتاج الجلطات في الدم. يمكن أن تكون هذه الحالات وراثية أو مكتسبة (مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية). على الرغم من أنها ليست متكررة جدًا ، إلا أنها تسبب حالات تتطلب إدارة دقيقة.

الجلطة والانسداد: ماذا يعنيان؟

عند إصابة وعاء دموي ، يتم تنشيط سلسلة من الآليات التي تحاول إصلاح الضرر من أجل منع حدوث نزيف محتمل. كل هذه الظواهر تشكل الارقاء. باختصار ، العناصر التي تنتشر في الدم تتراكم وتغطي الآفة الوعائية.

هذا يشكل جلطة. يتم إضعاف التصاق الجلطة بجدار الوعاء الدموي بسبب الدورة الدموية نفسها ، وهناك خطر الانفصال. عندما يحدث هذا ، فإن الجلطة تسمى الصمة ، مع القدرة على الدوران في مجرى الدم.

لذلك ، تشير مصطلحات الجلطة والانسداد إلى الأمراض الذي تسد فيه الجلطة الأوعية الدموية. الفرق بين الاثنين هو أنه في حالة الجلطة يحدث الانسداد في نفس الموقع الذي تشكلت فيه الجلطة. بينما في الانسداد ، تنفجر الجلطة وتنتقل عبر الدورة الدموية حتى تسد الوعاء.

الجلطات الدموية والحمل

يعتبر الحمل حالة قد تؤدي إلى التخثر. هذا بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل.

لهذا السبب ، يعتبر بعض العلماء أنه من المهم للغاية تحديد خطر الإصابة بتجلط الدم أثناء الحمل لدى جميع النساء. الهدف هو منع أي مضاعفات تنشأ عن مثل هذا الاستعداد.

ومع ذلك ، لا يوجد توافق في الآراء بشأن هذه المسألة وقد تغير المنظور في السنوات الأخيرة. أولاً ، هذا لأن أهبة التخثر، في حد ذاتها ، نادرة جدًا في عموم السكان بحيث لا يكون التحقيق في كل امرأة حامل بروتوكولًا.

ثانيًا ، الدراسات المتاحة حتى الآن لها حدودها. هذا يمنع النتائج من أن يتم قبولها على أنها لا يمكن إنكارها. وبالمثل ، مع تقدم المعرفة ، يتغير فهم الأشياء. في الواقع ، من الشائع إيجاد استنتاجات متناقضة في بعض التحقيقات.

هل هناك علاقة مع التهاب الوريد الخثاري أثناء الحمل؟

ارتبطت العديد من حالات الحمل بقصور المشيمة. هذا يعني أن تدفق الدم من الأم إلى الجنين يتعرض للخطر بطريقة ما ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

من الشروط التي ترتبط بتغيرات الدورة الدموية ما يلي:

• تسمم الحمل
• متلازمة هيلب
• تقييد النمو داخل الرحم
• انفصال المشيمة المبكر

لهذا السبب ، يرى بعض العلماء أنه من الضروري الشك في وجود أهبة التخثر في المرضى الذين لديهم تاريخ من أي من هذه المضاعفات. لا يستند تبرير ذلك إلى ارتباط محتمل بين كلا الشرطين ، ولكن لتقليل حالة عدم اليقين لدى المرأة ذات التجارب السيئة السابقة.

هل تجلط الدم في الحمل مرتبط بفقدان الحمل؟

ما بين 10 و 15٪ من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض ؛ الكثير منها تمر مرور الكرام. من بين هؤلاء النساء ، تشير التقديرات إلى أن 5 ٪ قد يواجهن حملًا فاشلاً آخر. وبالتالي ، فإن معظم النساء اللواتي لديهن تاريخ واحد من الإجهاض لديهن فرصة كبيرة في الحمل حتى نهايته.

أثار هذا الواقع تساؤلات حول الحاجة إلى إجراء تحقيق شامل في السبب المحتمل لإنهاء الحمل ، خاصةً إذا كانت المحاولة الأولى. على الرغم من أنه حدث صادم للمرأة ، إلا أنه بعيد كل البعد عن كونه مرادفًا للعقم أو توقع مشكلة مستقبلية.

فقدان الحمل المتكرر والتخثر

ومع ذلك ، فإن الشيء نفسه ليس صحيحًا إذا تكررت التجربة. يؤخذ في الاعتبار فقدان الحمل المتكرر إذا كان هناك إجهاضان متتاليان على الأقل. ومع ذلك ، يفضل بعض الأطباء تعيين الحد عند ثلاثة.

بغض النظر عن التعريف ، يعد هذا وضعًا صعبًا للغاية بالنسبة للزوجين ، اللذين يطلبان عادةً المساعدة المهنية. والغرض من ذلك ليس فقط إيجاد حل ، ولكن أيضًا للحصول على تفسير. في هذه الحالات ، لا توفر الأدلة الحالية إجماعًا.

هل هناك نمط مع أهبة التخثر والإجهاض؟

عمر الحمل للخسائر السابقة مهم لتوجيه التحقيق ، والذي يجب أن يكون فرديًا. في بداية الحمل ، قد يكون هناك تغيير في تكوين الأرومة الغاذية. سيساعد هذا الهيكل لاحقًا في تكوين المشيمة.

بينما في مراحل لاحقة ، قد تترافق حالات الإجهاض مع مضاعفات الأوعية الدموية التي تعرقل تدفق الدم. ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض معدل الإصابة في السكان ، فإن الإجماع العام هو عدم البحث بشكل منهجي عن التهاب الوريد الخثاري الوراثي أثناء الحمل.

ما هي المخاطر؟

تساهم أحداث التخثر في حدوث مضاعفات الحمل وهي السبب الرئيسي لوفاة الأمهات في البلدان المتقدمة. أكثر من نصف الحالات مرتبطة بتجلط الدم الكامن ، لكن معظم المرضى المصابين بالتهاب الوريد لديهم حالات حمل غير معقدة.

فلماذا التباين؟ لم يتم العثور على الإجابة في الاستعداد المعزول لحدث التخثر ، لأن الحمل في حد ذاته حالة خطرة ، ولكن في تراكب العديد من هذه العوامل ، من بينها ، أهبة التخثر.

فيما يلي بعض العوامل المرتبطة التي تزيد من مخاطر الحمل لدى المرأة المصابة بتجلط الدم:

• البدانة
• التدخين
• الراحة الجسدية
• الجراحة الحديثة
• ارتفاع سن الأم (فوق 35 سنة)

لهذا السبب ، يجب أن يركز تقييم المريضة الحامل على تحديد عوامل الخطر. يجب أن يكون مبرر التحقيق في احتمال وجود أهبة التخثر أساسًا متينًا وليس مجرد ممارسة منهجية غير ضرورية.

علاج التهاب الوريد الخثاري أثناء الحمل

كان هناك جدل منذ سنوات حول ما إذا كان يجب علاج المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر أثناء الحمل أم لا. تكمن صعوبة هذا الافتقار إلى الإجماع في حقيقة أن الدراسات المتاحة نادرة ولديها العديد من العيوب المنهجية التي تحد من نتائجها.

ومع ذلك ، لا تعزو العديد من المراجعات فائدة حقيقية للعلاج باستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) أو حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) كطريقة لمنع حدوث الجلطة لدى المرأة الحامل المصابة بتجلط الدم. لاختيار هذا النوع من العلاج ، من الضروري علاج كل مريض على أساس فردي.

لذلك ، من الضروري الوثوق بطبيب التوليد الذي يتحكم في الحمل. سيكون هذا الخبير هو الذي سيحدد ، وفقًا لعوامل الخطر ، أفضل نهج وقائي للوصول بأمان عند الولادة.